指数関数的傷害重症度スコア (EISS) と傷害重症度スコア (ISS) および新しい傷害重症度スコア (NISS) の比較

外傷は、外部要因による突然の発症と重度の身体的損傷として定義され、直ちに医師の診察を必要とします。 多重外傷は、通常は関連する傷害（つまり、体の少なくとも 2 つの異なる領域に 2 つ以上の重傷）を伴う重傷患者に対して一般的に使用される短い言葉の同等物ですが、まれに複数の傷害（つまり、身体の 2 つ以上の重傷）を伴う患者に対して使用されます。体の 1 つの領域）。 多発性外傷患者の死亡および障害のリスクは、通常、個々の傷害患者で予想される死亡のリスクよりもはるかに高くなります。

世界中で外傷システムが改善されているにもかかわらず、外傷は依然としてあらゆる年齢層、特に若年層と中年層において死と障害の主な原因の 1 つです。 毎年約580万人が外傷関連の傷害により死亡しており、これは世界の死亡率の8%に相当します。

多重外傷は、交通事故、高所からの転落、銃弾による負傷、自殺、殺人などのさまざまな原因によって発生する可能性があります。 しかし、世界中の外傷性死亡原因の主な原因は交通事故です。 エジプトでは、外傷による負担が驚くほど増加している。 世界保健機関によると、2015年、エジプトは世界で交通事故発生率が最も高い国の一つで、毎年1万2000人以上が死亡し、東地中海地域（EMR）諸国の中で最も高い国の一つとなった。

世界の交通外傷関連死亡事故の 90% は低・中所得国で発生していますが、これらの国における傷害の予防と外傷ケアのプログラムは依然として不十分です。

外傷の結果を研究するには、重症度の適切なスコアリングと結果の予測を行うための正確で信頼性の高い方法論ツールが必要です。 外傷スコアは、緊急治療室 (ER) での患者のトリアージを容易にし、生存の可能性が低い多発性外傷患者を特定するために設計されました。 これらのスコアは、外傷治療システムの質を組織して改善し、リソースの配分を評価することを目的としていました。

現場、救急治療室、集中治療室における外傷患者の分類のために、50 を超えるスコアリング システムが公開されています。 外傷スコアには、解剖学的スコア、生理学的スコア、および複合スコアの 3 つの主要なグループがあります。 解剖学的スコアは、臨床検査、画像検査、手術、解剖によって記録されたすべての損傷を記述し、損傷の重症度を測定します。 略称傷害スケール (AIS) - 傷害重症度スコア (ISS) - 新しい傷害重症度スコア (NISS) - 臓器損傷スケール (OIS) - 解剖学的プロファイル - 国際疾病分類 (ICD-9) 傷害重症度スコア (ICISS)}。 生理学的スコアは、トラウマによって起こった変化を記述し、バイタルサインと意識の変化によって翻訳されます。 改訂された外傷スコア - グラスゴー昏睡スコア - APACHE スコアリング (急性生理学および慢性健康評価 - (APACHE I、II、III) - 迅速救急医療スコア (REMS))。 総合スコアには、解剖学的基準と生理学的基準の両方が含まれます（例： 外傷および傷害重症度スコア (TRISS) - 外傷の重症度特性評価 (ASCOT) - カンパラ外傷スコア (KTS)}。

外傷患者は、さまざまな怪我や病気で救急科 (ED) を訪れます。 これらに対処するために、短縮傷害スケール (AIS) システムは体のさまざまな領域全体の傷害の重症度を定義します。 これは、解剖学的に基づいたコンセンサスに基づいたグローバルな重症度スコアリング システムであり、6 段階の相対的な重症度 (1 = 軽度、6 = 最大) に従って体の部位ごとに個々の傷害を分類します。 このシステムは常に改訂、拡張、改善されており、自動車医学推進協会は最近、最新の改訂版である AIS 2005-Update 2008 および AIS 2015 を発表しました。 1 人の患者の複数の傷害を 1 つのスコアに要約するために、傷害重症度スコア (ISS) が Baker らによって作成されました。これは、解剖学的な傷害の重症度指標の中で「ゴールドスタンダード」と考えられています。 これは、AIS 重症度値、つまり、事前に定義された 6 つの身体領域のうち 3 つにおける最も重篤な損傷の AIS の重症度の桁の二乗の合計に基づいています。

ただし、ISS には各身体部位の傷害が 1 つしか含まれていないため、同じ身体部位に別の重傷を負うのではなく、他の身体部位に軽度の傷害が含まれる可能性があります。 この制限を克服するために、修正された ISS である New Injury Severity Score (NISS) が Osler らによって導入されました。 1997年に。 NISS は、損傷した体の部位に関係なく、最も重篤な 3 つの損傷の単純な二乗和です。

さらに、Wang et al.は、AIS システムを変更して 2014 年に指数関数的傷害重症度スコア (EISS) を作成しました。 EISS は、各 AIS 重症度スコア (1 ～ 6) を AIS マイナス 2 乗して 3 ずつ上げ、最も深刻な 3 つのスコア (つまり、最も高い AIS 値) を合計することによって、AIS 値の単純な変化として計算されました。体の領域。 AIS 値のこの指数関数的な変換により、EISS は多発性外傷患者の真の傷害の重症度をより反映すると期待されます。 ワン氏の研究では、EISS のほうが生存を予測しやすいと報告されています。したがって、人間のトラウマの標準的な要約尺度として使用される可能性があります。

この研究の目的は、新しい指数関数的傷害重症度スコア (EISS) の能力を、傷害重症度スコア (ISS) および新しい傷害重症度スコア (NISS) の能力と比較して、院内死亡または死亡のリスクがある患者を特定することです。アシュート大学病院での ICU 入院と生存予測。