Сравнение экспоненциальной оценки тяжести травм (EISS) с оценкой тяжести травм (ISS) и новой оценкой тяжести травм (NISS)

Травма определяется как физическое повреждение от внешнего источника внезапного начала и тяжести, которое требует немедленной медицинской помощи. Политравма – это краткий словесный эквивалент, обычно используемый для пациентов с тяжелыми травмами, обычно с сопутствующими травмами (т. е. двумя или более тяжелыми травмами как минимум в двух разных областях тела), реже с множественными травмами (т. одна область тела). Пациенты с политравмой обычно имеют гораздо более высокий риск смертности и инвалидности, чем риск ожидаемой смертности у отдельных пациентов с травмами.

Несмотря на улучшения в системе травматологии во всем мире, травма продолжает оставаться одной из ведущих причин смертности и инвалидности во всех возрастных группах, особенно в молодом и среднем возрасте. Ежегодно из-за травм, связанных с травмами, умирают около 5,8 миллиона человек, что составляет 8% общемировой смертности.

Несмотря на то, что политравма может возникнуть по разным причинам, например, в результате дорожно-транспортных происшествий, падения с высоты, пулевых ранений, самоубийства и убийства. Однако основной причиной смертности, связанной с травмами, во всем мире являются дорожно-транспортные происшествия. В Египте наблюдается тревожный рост бремени травматических повреждений. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году в Египте был один из самых высоких показателей дорожно-транспортных происшествий в мире: ежегодно погибало более 12 000 человек, что является одним из самых высоких показателей среди стран Восточно-Средиземноморского региона (EMR).

Хотя 90% смертельных случаев в результате дорожно-транспортных происшествий в мире происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, программы профилактики травматизма и оказания помощи при травмах в этих странах остаются недостаточными.

Для изучения последствий травмы необходимы точные и надежные методические инструменты для соответствующей оценки тяжести и прогнозирования исхода. Шкала травм была разработана для облегчения сортировки пациентов в отделениях неотложной помощи (ER) и выявления пациентов с политравмой с низкими шансами на выживание. Эти оценки были предназначены для организации и улучшения качества систем травматологической помощи, а также для оценки распределения ресурсов.

Опубликовано более 50 систем оценки для классификации пациентов с травмами в полевых условиях, в отделениях неотложной помощи и отделениях интенсивной терапии. Существует три основные группы оценок травм: анатомические, физиологические и комбинированные. Анатомические оценки описывают все травмы, зарегистрированные при клиническом обследовании, визуализации, хирургическом вмешательстве или аутопсии, и измеряют тяжесть поражения (напр. Сокращенная шкала травм (AIS) - Оценка тяжести травм (ISS) - Новая оценка тяжести травм (NISS) - Шкала травм органов (OIS) - Анатомический профиль - Международная классификация болезней (МКБ-9) Оценка тяжести травм (ICISS)}. Физиологические показатели описывают изменения, произошедшие в результате травмы и выражающиеся в изменениях жизненно важных функций и сознания (напр. Пересмотренная шкала оценки травмы – шкала комы Глазго – шкала APACHE (оценка острой физиологии и хронического состояния здоровья – (APACHE I, II, III) – шкала быстрой неотложной медицинской помощи (REMS)}. Комбинированные оценки включают как анатомические, так и физиологические критерии (напр. Оценка тяжести травм и травм (TRISS) — характеристика тяжести травмы (ASCOT) — оценка травмы Кампалы (KTS)}.

Пациенты с травмами поступают в отделение неотложной помощи с самыми разнообразными травмами и заболеваниями. Для решения этих проблем используется система сокращенной шкалы травм (AIS), которая определяет тяжесть травм в различных частях тела. Это анатомически обоснованная, согласованная глобальная система оценки тяжести, которая классифицирует отдельные травмы по областям тела в соответствии с их относительной тяжестью по 6-балльной шкале (1 = незначительная и 6 = максимальная). Система постоянно пересматривается, расширяется и совершенствуется, и Ассоциация развития автомобильной медицины недавно объявила о своих последних версиях — AIS 2005-Update 2008 и AIS 2015. Чтобы свести множественные травмы одного пациента в единую оценку, Бейкер и др. разработали шкалу тяжести травм (ISS). в 1974 г., что считается «золотым стандартом» среди показателей тяжести анатомических повреждений. Он основан на значениях тяжести АИС, то есть суммировании квадратов цифры тяжести в АИС наиболее тяжелых травм, в трех из шести заранее определенных областей тела.

Однако ISS включает только одну травму в каждой области тела, что приводит к возможному включению менее серьезной травмы в других областях тела, а не к еще одной серьезной травме в той же области тела. Чтобы преодолеть это ограничение, Osler et al. представили модифицированную ISS — новую оценку тяжести травм (NISS). в 1997 году. NISS — это просто сумма квадратов трех наиболее тяжелых травм, независимо от поврежденных участков тела.

Кроме того, Ван и др. в 2014 году создали Экспоненциальную шкалу тяжести травм (EISS), модифицировав систему AIS. EISS рассчитывался как простое изменение значений AIS путем повышения каждого показателя серьезности AIS (1–6) на 3, принимая степень AIS минус 2, а затем суммируя три наиболее серьезных показателя (т. е. самые высокие значения AIS), независимо от области тела. Ожидается, что благодаря такому экспоненциальному преобразованию значений AIS EISS будет более отражать истинную тяжесть травм у пациента с политравмой. В исследовании Ванга сообщается, что EISS более точно предсказывает выживаемость; следовательно, его можно использовать в качестве стандартной суммарной меры человеческой травмы.

Целью данного исследования является сравнение способности новой экспоненциальной шкалы тяжести травм (EISS) с оценкой тяжести травм (ISS) и новой оценкой тяжести травм (NISS) для выявления пациентов с риском внутрибольничной смертности или Госпитализация в отделение интенсивной терапии и прогнозирование выживаемости в университетских больницах Асьюта.