Sammenligning af Exponential Injury Severity Score (EISS) med Injury Severity Score (ISS) og New Injury Severity Score (NISS)

Traumer er defineret som en fysisk skade fra en ekstern kilde til pludselig opstået og alvorlighed, som kræver øjeblikkelig lægehjælp. Polytrauma er en kort verbal ækvivalent, der almindeligvis bruges til alvorligt skadede patienter, sædvanligvis med tilhørende skade (dvs. to eller flere alvorlige skader i mindst to forskellige områder af kroppen), sjældnere med en multipel skade (dvs. to eller flere alvorlige skader i et kropsområde). Polytraumepatienter har normalt en meget højere risiko for dødelighed og handicap end risikoen for forventet dødelighed hos individuelle skadespatienter.

På trods af forbedringer i traumesystemer på verdensplan, er traumer fortsat en af ​​de førende årsager til dødsfald og handicap i alle aldersgrupper, især den unge og midaldrende gruppe. Cirka 5,8 millioner mennesker dør hvert år på grund af traumerelaterede skader, hvilket repræsenterer 8 % af verdens dødelighed.

Selvom polytrauma kan opstå på grund af forskellige årsager såsom trafikulykker, fald fra højder, kugleskader, selvmord og drab. Alligevel er den førende årsag til traumatisk relaterede dødsårsager på verdensplan trafikulykker. Egypten har oplevet en alarmerende stigning i byrden af ​​traumatiske skader. I 2015 havde Egypten ifølge Verdenssundhedsorganisationen en af ​​de højeste frekvenser af trafikulykker på verdensplan med mere end 12.000 dræbte hvert år, en af ​​de højeste blandt landene i den østlige Middelhavsregion (EMR).

Selvom 90 % af verdens trafiktraumerelaterede dødsfald sker i lav- og mellemindkomstlande, er skadesforebyggelse og traumebehandlingsprogrammer i disse lande forblevet mangelfulde.

For at studere resultaterne af traumer kræves nøjagtige og pålidelige metodiske værktøjer til passende scoring af sværhedsgrad og resultatforudsigelse. Traumescores blev designet til at lette triage af patienter på skadestuen (ER) og identificere patienter med polytrauma med lave chancer for overlevelse. Disse scores var beregnet til at organisere og forbedre kvaliteten af ​​traumebehandlingssystemer og til at vurdere ressourceallokering.

Mere end 50 scoringssystemer er blevet offentliggjort til klassificering af traumepatienter i felten, skadestuen og intensive plejemiljøer. Der er tre hovedgrupper af traumescore: Anatomisk, Fysiologisk og Kombineret. Anatomiske resultater beskriver alle de skader, der er registreret ved klinisk undersøgelse, billeddannelse, kirurgi eller obduktion og måler læsionens sværhedsgrad {f.eks. Forkortet Injury Scale (AIS) - Injury Severity Score (ISS) - New Injury Severity Score (NISS) -Organ Injury Scale (OIS) - Anatomic Profile -International Classification of Diseases (ICD-9) Injury Severity Score (ICISS)}. Fysiologiske resultater beskriver ændringer sket på grund af traumet og oversat af ændringer i vitale tegn og bevidsthed {f.eks. Revideret Trauma Score - Glasgow Coma Score - APACHE scoring (akut fysiologi og kronisk helbredsevaluering - (APACHE I, II, III) -Rapid Emergency Medicine Score (REMS)}. Kombinerede score inkluderer både anatomiske og fysiologiske kriterier {f.eks. Traume- og skadesscore (TRISS) - En sværhedsgradskarakterisering af traumer (ASCOT)-Kampala Trauma-score (KTS)}.

Traumepatienter kommer til akutmodtagelsen (ED) med en lang række skader og sygdomme. For at imødegå disse definerer AIS-systemet (Abreviated Injury Scale) sværhedsgraden af ​​skaden i de forskellige områder af kroppen. Det er et anatomisk baseret, konsensus-afledt, globalt alvorlighedsscoringsystem, der klassificerer en individuel skade efter kropsregion i henhold til dens relative sværhedsgrad på en 6-punkts skala (1 = mindre og 6 = maksimal). Systemet bliver konstant revideret, udvidet og forbedret, og Association for the Advancement of Automotive Medicine annoncerede for nylig sin seneste revision, AIS 2005-Update 2008 og AIS 2015. For at opsummere en enkelt patients multiple skader i en enkelt score, blev Injury Severity Score (ISS) skabt af Baker et al. i 1974, som er blevet betragtet som "guldstandarden" blandt anatomiske skades sværhedsgradsindikatorer. Den er baseret på AIS-alvorlighedsværdierne, det vil sige summeringen af ​​kvadraterne af sværhedscifferet i AIS'en for de mest alvorlige skader, i tre af seks foruddefinerede kropsregioner.

ISS inkluderer dog kun én skade i hver kropsregion, hvilket fører til mulig inklusion af en mindre alvorlig skade i andre kropsregioner frem for en anden alvorlig skade i samme kropsregion. For at overvinde denne begrænsning blev en modificeret ISS, New Injury Severity Score (NISS) introduceret af Osler et al. i 1997. NISS er simpelthen summen af ​​kvadrater af de tre mest alvorlige skader, uanset de skadede kropsregioner.

Yderligere beskriver Wang et al. har skabt Exponential Injury Severity Score (EISS) i 2014 ved at modificere AIS-systemet. EISS blev beregnet som den simple ændring i AIS-værdier ved at hæve hver AIS-sværhedsscore (1-6) med 3 med en effekt på AIS minus 2 og derefter summere de tre mest alvorlige scores (dvs. højeste AIS-værdier), uanset kropsregioner. Med denne eksponentielle transformation af AIS-værdierne forventes EISS at være mere afspejlende af den sande sværhedsgrad af skader hos en patient med polytrauma. I Wangs undersøgelse rapporteres EISS at være mere forudsigelig for overlevelse; derfor kan det bruges som standard opsummerende mål for menneskelige traumer.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne evnen af ​​den nye eksponentielle skadessværhedsscore (EISS) med den for skadessværhedsgraden (ISS) og den nye skadesgradsscore (NISS) til at identificere patienter med risiko for dødelighed på hospitalet eller ICU-indlæggelse og forudsig overlevelse på Assiut Universitetshospitaler.