Vergelijking van de Exponential Injury Severity Score (EISS) met de Injury Severity Score (ISS) en de New Injury Severity Score (NISS)

Trauma wordt gedefinieerd als lichamelijk letsel door een externe bron met een plotseling begin en ernst, die onmiddellijke medische aandacht vereist. Polytrauma is een kort verbaal equivalent dat vaak wordt gebruikt voor ernstig gewonde patiënten, meestal met bijbehorend letsel (d.w.z. twee of meer ernstige verwondingen in ten minste twee verschillende delen van het lichaam), minder vaak met een meervoudig letsel (d.w.z. twee of meer ernstige verwondingen in één lichaamsdeel). Polytraumapatiënten hebben gewoonlijk een veel hoger risico op sterfgevallen en handicaps dan het risico op verwachte sterfgevallen bij individuele letselpatiënten.

Ondanks verbeteringen in de traumasystemen wereldwijd, blijft trauma een van de belangrijkste doodsoorzaken en invaliditeit in alle leeftijdsgroepen, vooral in de jonge en middelbare leeftijdsgroep. Jaarlijks sterven ongeveer 5,8 miljoen mensen als gevolg van traumagerelateerde verwondingen, wat neerkomt op 8% van de wereldwijde sterfte.

Ook al kan polytrauma ontstaan ​​door verschillende oorzaken, zoals verkeersongevallen, vallen van hoogte, kogelverwondingen, zelfmoord en moord. Toch zijn verkeersongevallen de belangrijkste oorzaak van traumatisch gerelateerde doodsoorzaken wereldwijd. Egypte heeft te maken gehad met een alarmerende toename van de last van traumatische verwondingen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie had Egypte in 2015 een van de hoogste percentages verkeersongevallen ter wereld, met meer dan 12.000 dodelijke slachtoffers per jaar, een van de hoogste van de landen in het oostelijke Middellandse Zeegebied (EMR).

Hoewel 90% van de verkeersdoden in de wereld zich in lage- en middeninkomenslanden voordoen, zijn de programma's voor letselpreventie en traumazorg in deze landen nog steeds ontoereikend.

Voor het bestuderen van de uitkomsten van trauma zijn nauwkeurige en betrouwbare methodologische hulpmiddelen nodig voor het adequaat beoordelen van de ernst en het voorspellen van de uitkomst. Traumascores zijn ontworpen om de triage van patiënten op de Spoedeisende Hulp te vergemakkelijken en patiënten met polytrauma met lage overlevingskansen te identificeren. Die scores waren bedoeld om de kwaliteit van traumazorgsystemen te organiseren en te verbeteren, en om de toewijzing van middelen te beoordelen.

Er zijn meer dan 50 scoresystemen gepubliceerd voor de classificatie van traumapatiënten in het veld, op de eerste hulp en op de intensive care. Er zijn drie hoofdgroepen van traumascores: anatomische, fysiologische en gecombineerde scores. Anatomische scores beschrijven alle verwondingen die zijn geregistreerd door klinisch onderzoek, beeldvorming, chirurgie of autopsie en meten de ernst van de laesie {bijv. Verkorte Injury Scale (AIS) - Injury Severity Score (ISS) - Nieuwe Injury Severity Score (NISS) -Organ Injury Scale (OIS) - Anatomisch profiel -Internationale classificatie van ziekten (ICD-9) Injury Severity Score (ICISS)}. Fysiologische scores beschrijven veranderingen die zijn opgetreden als gevolg van het trauma en vertaald door veranderingen in vitale functies en bewustzijn. Herziene traumascore - Glasgow Coma Score - APACHE-score (acute fysiologie en chronische gezondheidsevaluatie - (APACHE I, II, III) - Rapid Emergency Medicine Score (REMS)}. Gecombineerde scores omvatten zowel anatomische als fysiologische criteria {bijv. Trauma- en letselernstscores (TRISS) - Een ernstkarakterisering van trauma (ASCOT) - Kampala Traumascore (KTS)}.

Traumapatiënten presenteren zich op de afdeling spoedeisende hulp met een grote verscheidenheid aan verwondingen en ziekten. Om deze problemen aan te pakken, definieert het Abbreviated Injury Scale (AIS)-systeem de ernst van het letsel in de verschillende delen van het lichaam. Het is een anatomisch gebaseerd, op consensus gebaseerd, globaal scoresysteem voor de ernst dat een individueel letsel classificeert per lichaamsregio op basis van de relatieve ernst ervan op een schaal van 6 punten (1 = klein en 6 = maximaal). Het systeem wordt voortdurend herzien, uitgebreid en verbeterd, en de Association for the Advancement of Automotive Medicine heeft onlangs haar nieuwste herziening aangekondigd, de AIS 2005-Update 2008 en AIS 2015. Om de meerdere verwondingen van een enkele patiënt in één enkele score samen te vatten, is de Injury Severity Score (ISS) ontwikkeld door Baker et al. in 1974, die wordt beschouwd als de "gouden standaard" onder de indicatoren voor de ernst van anatomische verwondingen. Het is gebaseerd op de AIS-ernstwaarden, dat wil zeggen de som van de kwadraten van het ernstcijfer in de AIS van de ernstigste verwondingen, in drie van de zes vooraf gedefinieerde lichaamsregio's.

Het ISS registreert echter slechts één blessure in elke lichaamsregio, wat leidt tot de mogelijke opname van een minder ernstige blessure in andere lichaamsregio's in plaats van een andere ernstige blessure in dezelfde lichaamsregio. Om deze beperking te ondervangen, werd door Osler et al. een aangepaste ISS geïntroduceerd, de New Injury Severity Score (NISS). in 1997. NISS is eenvoudigweg de som van de kwadraten van de drie ernstigste verwondingen, ongeacht de gewonde lichaamsdelen.

Verder geven Wang et al. hebben in 2014 de Exponential Injury Severity Score (EISS) gecreëerd door het AIS-systeem aan te passen. De EISS werd berekend als de eenvoudige verandering in AIS-waarden door elke AIS-ernstscore (1-6) met 3 te verhogen, waarbij de macht van AIS minus 2 wordt genomen, en vervolgens de drie ernstigste scores (d.w.z. de hoogste AIS-waarden) bij elkaar worden opgeteld, ongeacht lichaamsgebieden. Met deze exponentiële transformatie van de AIS-waarden zal de EISS naar verwachting een betere afspiegeling zijn van de werkelijke ernst van de verwondingen bij een patiënt met polytrauma. Uit het onderzoek van Wang blijkt dat de EISS een grotere voorspellende waarde heeft voor de overleving; daarom zou het kunnen worden gebruikt als de standaard samenvattende maatstaf voor menselijk trauma.

Het doel van deze studie is om het vermogen van de nieuwe Exponential Injury Severity Score (EISS) te vergelijken met die van de Injury Severity Score (ISS) en de New Injury Severity Score (NISS) om patiënten te identificeren die risico lopen op sterfte in het ziekenhuis of ICU-opname en voorspel de overleving in de universitaire ziekenhuizen van Assiut.