Porównanie wykładniczego wskaźnika ciężkości obrażeń (EISS) z oceną ciężkości obrażeń (ISS) i nową oceną ciężkości obrażeń (NISS)

Uraz definiuje się jako uraz fizyczny powstały z zewnętrznego źródła, o nagłym początku i ciężkości, wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej. Polytrauma to krótki słowny odpowiednik powszechnie używany w odniesieniu do pacjentów z poważnymi obrażeniami, zwykle z towarzyszącymi urazami (tj. dwoma lub większą liczbą poważnych obrażeń w co najmniej dwóch różnych obszarach ciała), rzadziej z urazami wielokrotnymi (tj. jedna część ciała). U pacjentów z urazami wielonarządowymi ryzyko zgonu i niepełnosprawności jest zwykle znacznie wyższe niż ryzyko spodziewanej śmiertelności u pacjentów z urazami indywidualnymi.

Pomimo poprawy systemów urazowych na całym świecie, urazy nadal są jedną z głównych przyczyn zgonów i niepełnosprawności we wszystkich grupach wiekowych, szczególnie w grupie młodych i średnich. Każdego roku około 5,8 miliona ludzi umiera z powodu urazów, co stanowi 8% światowej śmiertelności.

Chociaż uraz wielokrotny może wystąpić z różnych przyczyn, takich jak wypadki drogowe, upadek z wysokości, obrażenia postrzałowe, samobójstwo i zabójstwo. Jednak główną przyczyną zgonów związanych z urazami na całym świecie są wypadki drogowe. Egipt doświadczył alarmującego wzrostu ciężaru urazów. Według Światowej Organizacji Zdrowia w 2015 r. Egipt odnotował jeden z najwyższych na świecie wskaźników wypadków drogowych – każdego roku zginęło ponad 12 000 osób, co stanowi jeden z najwyższych wśród krajów wschodniego regionu Morza Śródziemnego (EMR).

Chociaż 90% ofiar śmiertelnych wypadków drogowych na świecie ma miejsce w krajach o niskich i średnich dochodach, programy zapobiegania urazom i opieki po urazach w tych krajach są w dalszym ciągu niewystarczające.

Do badania skutków urazu potrzebne są dokładne i niezawodne narzędzia metodologiczne umożliwiające odpowiednią ocenę ciężkości urazu i przewidywanie wyniku. Skala urazów została zaprojektowana, aby ułatwić segregację pacjentów na izbie przyjęć (ER) i zidentyfikować pacjentów z urazem wielonarządowym o niskich szansach na przeżycie. Wyniki te miały na celu uporządkowanie i poprawę jakości systemów opieki urazowej oraz ocenę alokacji zasobów.

Opublikowano ponad 50 systemów punktacji do klasyfikacji pacjentów urazowych w terenie, na oddziałach ratunkowych i na oddziałach intensywnej terapii. Istnieją trzy główne grupy ocen urazów: wyniki anatomiczne, fizjologiczne i łączone. Wyniki anatomiczne opisują wszystkie urazy zarejestrowane podczas badania klinicznego, obrazowania, operacji lub sekcji zwłok i mierzą ciężkość uszkodzeń (np. Skrócona skala urazów (AIS) - Skala ciężkości urazów (ISS) - Nowa skala ciężkości urazów (NISS) - Skala urazów narządowych (OIS) - Profil anatomiczny - Międzynarodowa klasyfikacja chorób (ICD-9) Ocena ciężkości urazów (ICISS)}. Wyniki fizjologiczne opisują zmiany, które nastąpiły w wyniku urazu i przekładają się na zmiany w parametrach życiowych i świadomości (np. Poprawiona ocena urazów - Ocena śpiączki Glasgow - Ocena APACHE (Ostra fizjologia i przewlekła ocena stanu zdrowia - (APACHE I, II, III) - Szybka ocena medycyny ratunkowej (REMS)}. Łączne wyniki obejmują zarówno kryteria anatomiczne, jak i fizjologiczne (np. Skala ciężkości urazów i urazów (TRISS) – charakterystyka ciężkości traumy (ASCOT) – skala urazów Kampala (KTS)}.

Pacjenci urazowi zgłaszają się na oddział ratunkowy (ED) z wieloma różnymi urazami i chorobami. Aby temu zaradzić, system Skróconej Skali Urazów (AIS) określa stopień ciężkości urazu w różnych obszarach ciała. Jest to oparty na anatomii, oparty na konsensusie, globalny system punktacji ciężkości, który klasyfikuje indywidualne obrażenia według regionu ciała zgodnie z jego względną ciężkością w 6-punktowej skali (1 = niewielki i 6 = maksymalny). System jest stale aktualizowany, rozszerzany i ulepszany, a Stowarzyszenie na rzecz Postępu Medycyny Motoryzacyjnej ogłosiło niedawno jego najnowszą wersję, AIS 2005-Update 2008 i AIS 2015. Aby podsumować wielokrotne obrażenia pojedynczego pacjenta w jednym wyniku, Baker i wsp. opracowali skalę ciężkości urazów (ISS). w 1974 r., co uznano za „złoty standard” wśród wskaźników ciężkości urazów anatomicznych. Opiera się na wartościach ciężkości AIS, czyli sumie kwadratów cyfry ciężkości w AIS najcięższych obrażeń, w trzech z sześciu predefiniowanych obszarów ciała.

Jednakże ISS uwzględnia tylko jeden uraz w każdym obszarze ciała, co prowadzi do możliwego uwzględnienia mniej poważnego urazu w innych obszarach ciała, a nie innego poważnego urazu w tym samym obszarze ciała. Aby przezwyciężyć to ograniczenie, Osler i wsp. wprowadzili zmodyfikowaną skalę ISS, New Injury Severity Score (NISS). w 1997 r. NISS to po prostu suma kwadratów trzech najcięższych obrażeń, niezależnie od uszkodzonych obszarów ciała.

Co więcej, Wang i in. stworzyli wykładniczy wskaźnik ciężkości obrażeń (EISS) w 2014 r., modyfikując system AIS. Wskaźnik EISS obliczono jako prostą zmianę wartości AIS poprzez podniesienie każdego wyniku dotkliwości AIS (1–6) o 3, biorąc potęgę AIS minus 2, a następnie zsumując trzy najpoważniejsze wyniki (tj. najwyższe wartości AIS), niezależnie od rejony ciała. Oczekuje się, że dzięki tej wykładniczej transformacji wartości AIS, EISS będzie lepiej odzwierciedlał rzeczywistą ciężkość urazów u pacjenta z urazem wielonarządowym. W badaniu Wanga stwierdzono, że EISS pozwala lepiej przewidzieć przeżycie; dlatego może być stosowany jako standardowa sumaryczna miara ludzkiej traumy.

Celem tego badania jest porównanie możliwości nowego wskaźnika Exponential Injury Severity Score (EISS) ze wskaźnikiem Injury Severity Score (ISS) i New Injury Severity Score (NISS) w identyfikacji pacjentów obciążonych ryzykiem śmiertelności wewnątrzszpitalnej lub Przyjęcie na oddział intensywnej terapii i przewidywanie przeżycia w szpitalach uniwersyteckich w Assiut.