プロジェクト QUIT+: トランスジェンダーおよびジェンダーエクスパンシブの個人に対する禁煙介入の適応とテスト

過去 50 年間で喫煙率が大幅に減少したにもかかわらず、トランスジェンダーおよびジェンダーダイバーシティ (TGD) の人々の間では、喫煙に関する重大な格差が依然として存在します。 TGD の人の喫煙率は 45.7 ～ 62.3% であるのに対し、シスジェンダーの人の喫煙率は 39.8% です。 また、TGD の人々の間では、シスジェンダーの成人と比較して電子タバコの使用にも格差があります (トランスジェンダーとシスジェンダーの男性ではそれぞれ 26.5% 対 5.5%)。 喫煙者のホルモン療法は心臓病のリスクを高め、喫煙は性別適合手術からの回復を妨げる可能性があるため、トランスジェンダーの人は特に喫煙の影響を受けやすい可能性があります。 偏見、差別、性別違和、その他の性的マイノリティーのストレス要因が、タバコ使用格差の一因となっています。 TGD 個人に対する偏見や差別は一般的であり (一部のサンプルでは参加者の 75% 以上が報告)、偏見や差別を経験すると、TGD 人々が現在喫煙、電子タバコの使用/電子タバコの使用、および二重使用を行う可能性が高くなります。 性別違和や性的マイノリティのストレスも、不安やうつ病の格差を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があり、これらはシスジェンダーの個人よりも TGD に多く見られる禁煙の大きな障害となっています。 不安症状は喫煙と同時に高率で起こり、禁煙の成功を著しく妨げます。 同様に、抑うつ気分と大うつ病性障害はどちらも非喫煙者よりも喫煙者に多く見られ、禁煙の確率の低下と関連しています。 したがって、性的マイノリティのストレスと不安症やうつ病の有病率の高さにより、TGD の人は特に禁煙が困難になりやすくなります。 禁煙に向けた認知行動スキルを構築するだけでなく、性的少数派のストレスやそれに伴う不安やうつ症状を軽減する、カスタマイズされた禁煙介入は、TGD 個人間の喫煙格差を緩和する大きな可能性を秘めています。 研究者らは、TGD 患者特有のニーズに対処するために、既存の禁煙介入 (QUIT として知られる) を適応させることを提案しています。 タバコを使用する TGD 患者 (N = 最大 32) とタバコを吸う人 (N = 8) からなるフォーカス グループで、研究者らは、性的マイノリティのストレス要因とそれに関連する不安やうつ病がどのようにして禁煙を妨げるかを調査し、現在のタバコの内容を特定する予定です。彼らのニーズを満たすか満たさないバージョンの QUIT 介入。 プロバイダーは、予想される実装の障壁についてもコメントします。 ADAPT-ITT モデルに従って、定性的データから介入の適応がわかります。 その後、研究者はパイロット RCT (N = 60) で適応介入 (QUIT+) の実現可能性と受け入れ可能性をテストします。研究者らはまた、生物学的に検証された7日間の禁欲率、平均喫煙本数、性的マイノリティのストレス、不安やうつ病の症状、苦痛耐性における臨床的に意味のある変化のシグナルを評価する予定である。 実行可能で許容できると判断された場合、介入は有効性/有効性のハイブリッド試験の準備が整います。