Project QUIT+: Tupakoinnin lopettamiseen tarkoitetun toimenpiteen mukauttaminen ja testaus transsukupuolisille ja sukupuoleen laajalle levinneille henkilöille

Huolimatta siitä, että tupakoinnin esiintyvyys on vähentynyt huomattavasti viimeisten 50 vuoden aikana, tupakankäytössä on pysyviä ja merkittäviä eroja transsukupuolisten ja sukupuolten erilaisuuden (TGD) välillä. Tupakoinnin yleisyys TGD-henkilöillä on 45,7 - 62,3 % verrattuna 39,8 %:iin cis-sukupuolisten henkilöiden keskuudessa. Sähkötupakan käytössä on myös eroja TGD-ihmisten ja cisgender-aikuisten välillä (26,5 % vs. 5,5 % transsukupuolisten ja cissukupuolisten miesten keskuudessa). Transsukupuoliset voivat olla erityisen alttiita tupakan käytön seurauksille, sillä tupakoivien hormonihoito lisää sydänsairauksien riskiä ja tupakointi voi haitata toipumista sukupuolen vahvistavista leikkauksista. Stigma, syrjintä, sukupuolidysforia ja muut sukupuolivähemmistöjen stressitekijät lisäävät tupakoinnin eroja. TGD-henkilöiden stigma ja syrjintä ovat yleisiä (joissakin otoksissa yli 75 % osallistujista ilmoitti), ja leimautumisen tai syrjinnän kokeminen lisää tupakoinnin, sähkösavukkeiden käytön/höyrystyksen ja kaksoiskäytön todennäköisyyttä TGD-ihmisten keskuudessa. Sukupuolidysforia ja sukupuolivähemmistöjen stressi voivat myös johtaa ja/tai pahentaa eroja ahdistuksessa ja masennuksessa, jotka ovat suuria esteitä tupakoinnin lopettamiselle ja jotka ovat yleisempiä TGD:n kuin cis-sukupuolisten henkilöiden keskuudessa. Ahdistuneisuusoireita esiintyy usein tupakoinnin yhteydessä ja heikentää merkittävästi lopettamisen onnistumista. Samoin masentunut mieliala ja vakava masennushäiriö, jotka ovat yleisempiä tupakoivien kuin tupakoimattomien keskuudessa, liittyvät vähentyneisiin tupakoinnin lopettamisen todennäköisyyksiin. Siksi sukupuolivähemmistöjen stressi ja ahdistuneisuuden ja masennuksen korkea esiintyvyys tekevät TGD-henkilöistä erityisen alttiita tupakoinnin lopettamisen vaikeuksille. Räätälöidyllä tupakoinnin lopettamisen interventiolla, joka kehittää kognitiivisia käyttäytymistaitoja lopettamista varten sekä vähentää sukupuolivähemmistöjen stressiä ja siihen liittyviä ahdistuneisuus- ja masennuksen oireita, on vahva potentiaali lieventää tupakoinnin eroja TGD-henkilöiden välillä. Tutkijat ehdottavat olemassa olevan tupakoinnin lopettamisen interventio (tunnetaan nimellä QUIT) mukauttamista vastaamaan TGD-ihmisten ainutlaatuisia tarpeita. Kohderyhmissä, joissa on tupakkaa käyttäviä TGD-henkilöitä (N = enintään 32) ja palveluntarjoajia (N = 8), tutkijat tutkivat tapoja, joilla sukupuolivähemmistöjen stressitekijät ja niihin liittyvä ahdistus/masennus vaarantavat lopettamisen sekä tunnistavat nykyisen sisällön sisällön. versio QUIT-interventiosta, joka vastaa heidän tarpeitaan ja ei. Palveluntarjoajat kommentoivat myös odotettavissa olevia täytäntöönpanoesteitä. ADAPT-ITT-mallia noudattaen laadulliset tiedot kertovat interventioiden mukauttamisesta. Tämän jälkeen tutkijat testaavat mukautetun toimenpiteen (QUIT+) toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden pilotti-RCT:ssä (N = 60); tutkijat arvioivat myös signaaleja kliinisesti merkityksellisistä muutoksista biologisesti varmennetussa 7 päivän pisteen esiintyvyyden raittiudessa, poltettujen savukkeiden keskimääräisessä määrässä, sukupuolivähemmistöjen stressissä, ahdistuneisuus- ja masennuksen oireissa ja ahdistuksen sietokyvyssä. Jos interventio katsotaan toteuttamiskelpoiseksi ja hyväksyttäväksi, se on valmis teho/tehokkuusyhdistelmäkokeeseen.