Projekt QUIT+: Adaptacja i testowanie interwencji polegającej na rzuceniu palenia dla osób transpłciowych i o dużej płci

Pomimo znacznego spadku rozpowszechnienia palenia w ciągu ostatnich 50 lat, istnieją trwałe i znaczące różnice w używaniu tytoniu wśród osób transpłciowych i osób zróżnicowanych pod względem płci (TGD). Częstość palenia papierosów wśród osób z TGD wynosi 45,7–62,3% w porównaniu do 39,8% wśród osób cispłciowych. Istnieją również różnice w używaniu e-papierosów wśród osób z TGD w porównaniu z dorosłymi osobami cispłciowymi (odpowiednio 26,5% w porównaniu z 5,5% w przypadku mężczyzn transpłciowych i cispłciowych). Osoby transpłciowe mogą być szczególnie narażone na konsekwencje używania tytoniu, ponieważ terapia hormonalna wśród osób palących zwiększa ryzyko chorób serca, a palenie może utrudniać powrót do zdrowia po operacjach potwierdzających płeć. Napiętnowanie, dyskryminacja, dysforia płciowa i inne czynniki stresogenne należące do mniejszości płciowych przyczyniają się do dysproporcji w używaniu tytoniu. Napiętnowanie i dyskryminacja wobec osób z TGD są powszechne (zgłaszane przez ponad 75% uczestników w niektórych próbach), a doświadczanie napiętnowania lub dyskryminacji zwiększa ryzyko obecnego palenia papierosów, używania/wapingu e-papierosów i podwójnego używania wśród osób z TGD. Dysforia płciowa i stres związany z mniejszością płciową mogą również prowadzić do i/lub pogłębiać dysproporcje w zakresie lęku i depresji, które są głównymi przeszkodami w rzuceniu palenia i które występują częściej wśród osób z TGD niż u osób cispłciowych. Objawy lękowe często towarzyszą paleniu tytoniu i znacząco utrudniają skuteczne rzucenie nałogu. Podobnie obniżony nastrój i duże zaburzenie depresyjne, oba częściej występujące u osób palących niż u osób niepalących, wiążą się ze zmniejszonym ryzykiem zaprzestania palenia. Dlatego stres związany z mniejszością płciową oraz częste występowanie lęku i depresji sprawiają, że osoby z TGD są szczególnie podatne na trudności w rzucaniu palenia. Dostosowana interwencja w zakresie rzucania palenia, która rozwija umiejętności poznawczo-behawioralne potrzebne do rzucenia palenia, a także zmniejsza stres związany z mniejszościami płciowymi i powiązane objawy lęku i depresji, ma duży potencjał w zakresie zmniejszania różnic w używaniu tytoniu wśród osób z TGD. Badacze proponują dostosowanie istniejącej interwencji polegającej na zaprzestaniu palenia (znanej jako QUIT), aby zaspokoić wyjątkowe potrzeby osób z TGD. W grupach fokusowych składających się z osób z grupy TGD palących tytoń (N = do 32) i dostawców (N = 8) badacze zbadają, w jaki sposób czynniki stresogenne pochodzące z mniejszości płciowych i związane z nimi stany lękowe/depresyjne utrudniają zaprzestanie palenia, a także zidentyfikują treści obecnego wersja interwencji QUIT, która spełnia i nie spełnia ich potrzeb. Dostawcy będą również komentować przewidywane bariery wdrożeniowe. Zgodnie z modelem ADAPT-ITT dane jakościowe będą podstawą adaptacji interwencji. Następnie badacze przetestują wykonalność i akceptowalność dostosowanej interwencji (QUIT+) w pilotażowym RCT (N = 60); badacze ocenią także sygnały klinicznie znaczącej zmiany w potwierdzonej biologicznie 7-dniowej abstynencji, średniej liczbie wypalanych papierosów, stresie związanym z mniejszościami płciowymi, objawach lękowych i depresyjnych oraz tolerancji na stres. Jeśli interwencja zostanie uznana za wykonalną i akceptowalną, będzie gotowa do hybrydowego badania skuteczności/efektywności.