Proyecto QUIT+: Adaptación y prueba de una intervención para dejar de fumar para personas transgénero y de género expansivo

A pesar de la disminución sustancial en la prevalencia del tabaquismo en los últimos 50 años, existen disparidades persistentes y significativas en el consumo de tabaco entre personas transgénero y de género diverso (TGD). La prevalencia del consumo de cigarrillos en personas TGD es del 45,7 al 62,3%, en comparación con el 39,8% en personas cisgénero. También existen disparidades en el uso de cigarrillos electrónicos entre las personas TGD en comparación con los adultos cisgénero (26,5% frente a 5,5% en hombres transgénero y cisgénero, respectivamente). Las personas transgénero pueden ser particularmente vulnerables a las consecuencias del consumo de tabaco, ya que la terapia hormonal entre quienes fuman aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas y fumar puede dificultar la recuperación de las cirugías de afirmación de género. El estigma, la discriminación, la disforia de género y otros factores estresantes de las minorías de género contribuyen a las disparidades en el consumo de tabaco. El estigma y la discriminación representados hacia las personas TGD son comunes (reportados por más del 75% de los participantes en algunas muestras), y experimentar estigma o discriminación aumenta las probabilidades de fumar cigarrillos, usar cigarrillos electrónicos/vapear y doble uso entre las personas TGD. La disforia de género y el estrés de las minorías de género también pueden provocar y/o exacerbar disparidades en la ansiedad y la depresión, que son impedimentos importantes para dejar de fumar y son más prevalentes entre las personas TGD que entre las personas cisgénero. Los síntomas de ansiedad coexisten con el tabaquismo en tasas elevadas y perjudican significativamente el éxito para dejar de fumar. De manera similar, el estado de ánimo deprimido y el trastorno depresivo mayor, ambos más comunes entre los fumadores que entre los que no, se asocian con menores probabilidades de dejar de fumar. Por lo tanto, el estrés de las minorías de género y las altas tasas de prevalencia de ansiedad y depresión hacen que las personas con TGD sean particularmente vulnerables a las dificultades para dejar de fumar. Una intervención personalizada para dejar de fumar que desarrolle habilidades cognitivo-conductuales para dejar de fumar y que reduzca el estrés de las minorías de género y los síntomas asociados de ansiedad y depresión tiene un gran potencial para mitigar las disparidades en el consumo de tabaco entre las personas TGD. Los investigadores proponen adaptar una intervención existente para dejar de fumar (conocida como DEJAR) para abordar las necesidades únicas de las personas con TGD. En grupos focales con personas TGD que consumen tabaco (N = hasta 32) y proveedores (N = 8), los investigadores explorarán las formas en que los factores estresantes de las minorías de género y la ansiedad/depresión asociada comprometen el abandono del tabaco, así como identificar el contenido en el actual versión de la intervención QUIT que satisface y no sus necesidades. Los proveedores también comentarán sobre las barreras de implementación previstas. Siguiendo el modelo ADAPT-ITT, los datos cualitativos informarán la adaptación de la intervención. Luego, los investigadores probarán la viabilidad y aceptabilidad de la intervención adaptada (QUIT+) en un ECA piloto (N = 60); Los investigadores también evaluarán señales de cambios clínicamente significativos en la prevalencia puntual de 7 días verificada biológicamente abstinencia, número promedio de cigarrillos fumados, estrés de minorías de género, síntomas de ansiedad y depresión, y tolerancia al malestar. Si se considera factible y aceptable, la intervención estará lista para un ensayo híbrido de eficacia/efectividad.