Projekt QUIT+: Tilpasning og afprøvning af en rygestopintervention for transkønnede og kønsudvidende individer

På trods af det betydelige fald i forekomsten af ​​rygning i løbet af de sidste 50 år, er der vedvarende og betydelige forskelle i tobaksbrug blandt transkønnede og kønsforskelle (TGD) individer. Forekomsten af ​​cigaretbrug hos TGD-individer er 45,7 - 62,3% sammenlignet med 39,8% hos cis-kønnede. Der er også forskelle i e-cigaretbrug blandt TGD-personer i forhold til cis-kønnede voksne (26,5 % vs. 5,5 % hos henholdsvis transkønnede og cis-kønnede mænd). Transkønnede individer kan være særligt sårbare over for konsekvenserne af tobaksbrug, da hormonbehandling blandt dem, der ryger, øger risikoen for hjertesygdomme, og rygning kan hindre genopretning fra kønsbekræftende operationer. Stigmatisering, diskrimination, kønsdysfori og andre kønsminoritetsstressfaktorer bidrager til forskelle i tobaksforbruget. Indført stigmatisering og diskrimination mod TGD-individer er almindelige (rapporteret af over 75 % af deltagerne i nogle prøver), og at opleve stigmatisering eller diskrimination øger oddsene for nuværende cigaretrygning, e-cigaretbrug/-dampning og dobbeltbrug blandt TGD-personer. Kønsdysfori og kønsminoritetsstress kan også føre til og/eller forværre uligheder i angst og depression, som er væsentlige hindringer for rygestop, som er mere udbredt blandt TGD end cis-kønnede personer. Angstsymptomer opstår samtidig med rygning i høje frekvenser og forringer i betydelig grad succesen med at stoppe. Tilsvarende er deprimeret humør og svær depressiv lidelse, begge mere almindelige blandt personer, der ryger end blandt dem, der ikke gør, forbundet med reducerede chancer for at holde op. Derfor gør kønsminoritetsstress og høje forekomster af angst og depression TGD-individer særligt sårbare over for rygestopvanskeligheder. En skræddersyet rygestop-intervention, der opbygger kognitive adfærdsmæssige færdigheder til rygestop samt reducerer kønsminoritetsstress og tilhørende angst- og depressionssymptomer, har et stærkt potentiale til at afbøde uligheder i tobaksforbrug blandt TGD-individer. Efterforskerne foreslår at tilpasse en eksisterende rygestop-intervention (kendt som QUIT) for at imødekomme TGD-personers unikke behov. I fokusgrupper med TGD-individer, der bruger tobak (N = op til 32) og udbydere (N = 8), vil efterforskerne undersøge måder, hvorpå kønsminoritetsstressorer og tilhørende angst/depression kompromitterer ophør samt identificere indhold i den nuværende version af QUIT-interventionen, der gør og ikke opfylder deres behov. Udbydere vil også kommentere forventede implementeringsbarrierer. Efter ADAPT-ITT-modellen vil de kvalitative data informere om tilpasningen af ​​interventionen. Efterforskerne vil derefter teste gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​den tilpassede intervention (QUIT+) i en pilot-RCT (N = 60); efterforskerne vil også vurdere for signaler om klinisk meningsfuld ændring i biologisk verificeret 7-dages punktprævalensabstinens, gennemsnitligt antal røget cigaretter, kønsminoritetsstress, angst- og depressionssymptomer og nødstolerance. Hvis det vurderes at være gennemførligt og acceptabelt, vil interventionen være klar til et hybridt effekt/effektivitetsforsøg.