Project QUIT+: Tilpasning og testing av en røykeavvenningsintervensjon for transpersoner og kjønnsutvidende individer

Til tross for den betydelige nedgangen i forekomsten av røyking de siste 50 årene, er det vedvarende og betydelige forskjeller i tobakksbruk blant transpersoner og kjønnsvarierte (TGD) individer. Forekomsten av sigarettbruk hos TGD-individer er 45,7 - 62,3 %, sammenlignet med 39,8 % hos ciskjønnede individer. Det er også forskjeller i e-sigarettbruk blant TGD-mennesker i forhold til ciskjønnede voksne (26,5 % vs. 5,5 % hos henholdsvis transkjønnede og ciskjønnede menn). Transpersoner kan være spesielt sårbare for konsekvensene av tobakksbruk, ettersom hormonbehandling blant de som røyker øker risikoen for hjertesykdom, og røyking kan hindre utvinning fra kjønnsbekreftende operasjoner. Stigma, diskriminering, kjønnsdysfori og andre kjønnsminoritetsstressfaktorer bidrar til ulikheter i tobakksbruk. Vedtatt stigma og diskriminering mot TGD-individer er vanlig (rapportert av over 75 % av deltakerne i noen prøver), og å oppleve stigma eller diskriminering øker sjansene for nåværende sigarettrøyking, e-sigarettbruk/damping og dobbeltbruk blant TGD-personer. Kjønnsdysfori og kjønnsminoritetsstress kan også føre til og/eller forverre forskjeller i angst og depresjon, som er store hindringer for røykeslutt som er mer utbredt blant TGD enn ciskjønnede individer. Angstsymptomer oppstår samtidig med røyking i høye frekvenser og svekker i betydelig grad suksess for å slutte. Tilsvarende er deprimert humør og alvorlig depressiv lidelse, begge mer vanlig blant personer som røyker enn blant de som ikke gjør det, assosiert med reduserte sjanser for å slutte. Derfor gjør kjønnsminoritetsstress og høy forekomst av angst og depresjon TGD-individer spesielt sårbare for røykesluttvansker. En skreddersydd røykeavvenningsintervensjon som bygger kognitive atferdsmessige ferdigheter for å slutte, samt reduserer kjønnsminoritetsstress og tilhørende angst- og depresjonssymptomer har et sterkt potensial til å redusere tobakksbruksforskjeller blant TGD-individer. Etterforskerne foreslår å tilpasse en eksisterende røykeavvenningsintervensjon (kjent som AVSLUTT) for å møte de unike behovene til TGD-mennesker. I fokusgrupper med TGD-individer som bruker tobakk (N = opptil 32) og leverandører (N = 8), vil etterforskerne undersøke hvordan kjønnsminoritetsstressorer og tilhørende angst/depresjon kompromitterer opphør, samt identifisere innhold i den nåværende versjon av QUIT-intervensjonen som gjør og ikke oppfyller deres behov. Leverandører vil også kommentere forventede implementeringsbarrierer. Etter ADAPT-ITT-modellen vil de kvalitative dataene informere tilpasningen av intervensjonen. Etterforskerne vil deretter teste gjennomførbarheten og aksepterbarheten av den tilpassede intervensjonen (QUIT+) i en pilot-RCT (N = 60); etterforskerne vil også vurdere for signaler om klinisk meningsfull endring i biologisk bekreftet 7-dagers punktprevalensavholdenhet, gjennomsnittlig antall røykte sigaretter, kjønnsminoritetsstress, angst- og depresjonssymptomer og nødstoleranse. Hvis det anses å være gjennomførbart og akseptabelt, vil intervensjonen være klar for en hybrid effekt/effektivitetsforsøk.