Progetto QUIT+: adattare e testare un intervento per smettere di fumare per individui transgender e di genere espansivo

Nonostante la sostanziale diminuzione della prevalenza del fumo negli ultimi 50 anni, esistono disparità persistenti e significative nell’uso del tabacco tra gli individui transgender e di genere diverso (TGD). La prevalenza dell'uso di sigarette negli individui TGD è del 45,7-62,3%, rispetto al 39,8% negli individui cisgender. Esistono anche disparità nell'uso della sigaretta elettronica tra le persone TGD rispetto agli adulti cisgender (26,5% contro 5,5% negli uomini transgender e cisgender, rispettivamente). Gli individui transgender possono essere particolarmente vulnerabili alle conseguenze del consumo di tabacco, poiché la terapia ormonale tra coloro che fumano aumenta il rischio di malattie cardiache e il fumo può ostacolare il recupero da interventi chirurgici di affermazione del genere. Lo stigma, la discriminazione, la disforia di genere e altri fattori di stress legati alle minoranze di genere contribuiscono alle disparità nell’uso del tabacco. Lo stigma e la discriminazione in atto nei confronti degli individui TGD sono comuni (riportati da oltre il 75% dei partecipanti in alcuni campioni) e sperimentare lo stigma o la discriminazione aumenta le probabilità dell'attuale fumo di sigaretta, dell'uso/vaping di sigarette elettroniche e del duplice uso tra le persone TGD. La disforia di genere e lo stress legato alle minoranze di genere possono anche portare e/o esacerbare le disparità nell’ansia e nella depressione, che rappresentano i principali ostacoli alla cessazione del fumo e sono più diffusi tra gli individui TGD rispetto agli individui cisgender. I sintomi di ansia si verificano in concomitanza con il fumo a tassi elevati e compromettono significativamente il successo della cessazione. Allo stesso modo, l’umore depresso e il disturbo depressivo maggiore, entrambi più comuni tra gli individui che fumano rispetto a quelli che non fumano, sono associati a ridotte probabilità di smettere. Pertanto, lo stress legato alle minoranze di genere e gli alti tassi di prevalenza di ansia e depressione rendono gli individui TGD particolarmente vulnerabili alle difficoltà di cessazione del fumo. Un intervento su misura per smettere di fumare che sviluppi capacità cognitivo comportamentali per la cessazione e riduca lo stress delle minoranze di genere e i sintomi di ansia e depressione associati ha un forte potenziale per mitigare le disparità nell’uso del tabacco tra gli individui TGD. I ricercatori propongono di adattare un intervento esistente per smettere di fumare (noto come QUIT) per rispondere alle esigenze specifiche delle persone TGD. Nei focus group con individui TGD che usano tabacco (N = fino a 32) e fornitori (N = 8), i ricercatori esploreranno i modi in cui i fattori di stress legati alle minoranze di genere e l'ansia/depressione associata compromettono la cessazione, nonché identificheranno i contenuti nell'attuale situazione. versione dell’intervento QUIT che soddisfa e non soddisfa i loro bisogni. I fornitori commenteranno anche gli ostacoli all'implementazione previsti. Seguendo il modello ADAPT-ITT, i dati qualitativi informeranno l'adattamento dell'intervento. I ricercatori testeranno quindi la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento adattato (QUIT+) in un RCT pilota (N = 60); i ricercatori valuteranno anche i segnali di cambiamento clinicamente significativo nell'astinenza con prevalenza puntuale di 7 giorni biologicamente verificata, nel numero medio di sigarette fumate, nello stress delle minoranze di genere, nei sintomi di ansia e depressione e nella tolleranza al distress. Se ritenuto fattibile e accettabile, l’intervento sarà pronto per uno studio ibrido di efficacia/efficacia.