Projekt QUIT+: Anpassung und Erprobung einer Intervention zur Raucherentwöhnung für Transgender- und geschlechterexpansive Personen

Trotz des erheblichen Rückgangs der Prävalenz des Rauchens in den letzten 50 Jahren bestehen anhaltende und erhebliche Unterschiede beim Tabakkonsum zwischen Transgender- und Gender-Diversitäts-Personen (TGD). Die Prävalenz des Zigarettenkonsums bei TGD-Personen beträgt 45,7–62,3 %, verglichen mit 39,8 % bei Cisgender-Personen. Es gibt auch Unterschiede beim E-Zigaretten-Konsum zwischen TGD-Personen im Vergleich zu Cisgender-Erwachsenen (26,5 % gegenüber 5,5 % bei Transgender- bzw. Cisgender-Männern). Transgender-Personen sind möglicherweise besonders anfällig für die Folgen des Tabakkonsums, da eine Hormontherapie bei Rauchern das Risiko von Herzerkrankungen erhöht und Rauchen die Genesung nach geschlechtsspezifischen Operationen behindern kann. Stigmatisierung, Diskriminierung, Geschlechtsdysphorie und andere Stressfaktoren für Geschlechterminderheiten tragen zu Ungleichheiten beim Tabakkonsum bei. Stigmatisierung und Diskriminierung gegenüber TGD-Personen sind häufig (in einigen Stichproben von über 75 % der Teilnehmer angegeben), und das Erleben von Stigmatisierung oder Diskriminierung erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass TGD-Personen derzeit Zigaretten rauchen, E-Zigaretten konsumieren/dampfen und doppelt konsumieren. Geschlechtsdysphorie und Stress durch geschlechtsspezifische Minderheiten können auch zu Ungleichheiten bei Angstzuständen und Depressionen führen und/oder diese verstärken. Dabei handelt es sich um große Hindernisse für die Raucherentwöhnung, die bei TGD häufiger vorkommen als bei Cisgender-Personen. Angstsymptome treten häufig zusammen mit dem Rauchen auf und beeinträchtigen den Erfolg der Raucherentwöhnung erheblich. Ebenso sind depressive Verstimmungen und schwere depressive Störungen, die beide häufiger bei Rauchern auftreten als bei Nichtrauchern, mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit, mit dem Rauchen aufzuhören, verbunden. Daher machen TGD-Personen aufgrund des Stresses geschlechtsspezifischer Minderheiten und der hohen Prävalenzraten von Angstzuständen und Depressionen besonders anfällig für Schwierigkeiten bei der Raucherentwöhnung. Eine maßgeschneiderte Intervention zur Raucherentwöhnung, die kognitive Verhaltensfähigkeiten für die Raucherentwöhnung aufbaut und den Stress geschlechtsspezifischer Minderheiten sowie die damit verbundenen Angst- und Depressionssymptome reduziert, hat ein großes Potenzial, die Unterschiede beim Tabakkonsum zwischen TGD-Personen zu verringern. Die Forscher schlagen vor, eine bestehende Intervention zur Raucherentwöhnung (bekannt als QUIT) anzupassen, um den besonderen Bedürfnissen von TGD-Menschen gerecht zu werden. In Fokusgruppen mit TGD-Personen, die Tabak konsumieren (N = bis zu 32), und Anbietern (N = 8) werden die Forscher untersuchen, wie Stressoren von Geschlechterminderheiten und damit verbundene Angstzustände/Depressionen die Raucherentwöhnung gefährden und Inhalte im Strom identifizieren Version der QUIT-Intervention, die ihren Bedürfnissen entspricht und nicht. Die Anbieter werden sich auch zu erwarteten Implementierungsbarrieren äußern. Nach dem ADAPT-ITT-Modell fließen die qualitativen Daten in die Anpassung der Intervention ein. Anschließend testen die Forscher die Machbarkeit und Akzeptanz der angepassten Intervention (QUIT+) in einem Pilot-RCT (N = 60); Die Forscher werden auch nach Anzeichen einer klinisch bedeutsamen Veränderung der biologisch bestätigten 7-Tage-Punktprävalenzabstinenz, der durchschnittlichen Anzahl der gerauchten Zigaretten, des Stresses von Geschlechterminderheiten, Angst- und Depressionssymptomen und der Stresstoleranz suchen. Wenn die Intervention als machbar und akzeptabel erachtet wird, ist sie für eine hybride Wirksamkeits-/Wirksamkeitsstudie bereit.