Projeto QUIT+: Adaptando e Testando uma Intervenção para Cessação do Tabagismo para Transgêneros e Indivíduos com Expansão de Gênero

Apesar da diminuição substancial na prevalência do tabagismo nos últimos 50 anos, existem disparidades persistentes e significativas no consumo de tabaco entre indivíduos transexuais e de género diverso (TGD). A prevalência do uso de cigarro em indivíduos TGD é de 45,7 - 62,3%, em comparação com 39,8% em indivíduos cisgêneros. Existem também disparidades no uso de cigarros eletrónicos entre pessoas TGD em relação a adultos cisgénero (26,5% vs. 5,5% em homens transgénero e cisgénero, respetivamente). Os indivíduos transexuais podem ser particularmente vulneráveis ​​às consequências do consumo de tabaco, uma vez que a terapia hormonal entre aqueles que fumam aumenta o risco de doenças cardíacas e o tabagismo pode dificultar a recuperação de cirurgias de afirmação de género. O estigma, a discriminação, a disforia de género e outros factores de stress das minorias de género contribuem para as disparidades no consumo de tabaco. O estigma e a discriminação promulgados em relação aos indivíduos TGD são comuns (relatados por mais de 75% dos participantes em algumas amostras), e experimentar o estigma ou a discriminação aumenta as probabilidades de consumo atual de cigarros, uso/vaporização de cigarros eletrónicos e dupla utilização entre pessoas TGD. A disforia de género e o stress das minorias de género também podem levar e/ou exacerbar disparidades na ansiedade e na depressão, que são grandes impedimentos à cessação do tabagismo e são mais prevalentes entre os TGD do que entre os indivíduos cisgénero. Os sintomas de ansiedade ocorrem simultaneamente com o tabagismo em taxas elevadas e prejudicam significativamente o sucesso da cessação. Da mesma forma, o humor deprimido e o transtorno depressivo maior, ambos mais comuns entre indivíduos que fumam do que entre aqueles que não fumam, estão associados a probabilidades reduzidas de cessação. Portanto, o stress das minorias de género e as elevadas taxas de prevalência de ansiedade e depressão tornam os indivíduos com TGD particularmente vulneráveis ​​às dificuldades de cessação do tabagismo. Uma intervenção personalizada para a cessação do tabagismo que desenvolva habilidades cognitivo-comportamentais para a cessação, bem como reduza o estresse das minorias de gênero e os sintomas de ansiedade e depressão associados, tem forte potencial para mitigar as disparidades no uso do tabaco entre os indivíduos TGD. Os investigadores propõem adaptar uma intervenção existente para parar de fumar (conhecida como QUIT) para atender às necessidades únicas das pessoas TGD. Em grupos focais com indivíduos TGD que usam tabaco (N = até 32) e provedores (N = 8), os investigadores irão explorar as maneiras pelas quais os estressores das minorias de gênero e a ansiedade/depressão associada comprometem a cessação, bem como identificar o conteúdo no atual versão da intervenção QUIT que atende ou não às suas necessidades. Os prestadores também comentarão sobre as barreiras previstas à implementação. Seguindo o modelo ADAPT-ITT, os dados qualitativos informarão a adaptação da intervenção. Os investigadores irão então testar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção adaptada (QUIT+) em um RCT piloto (N = 60); os investigadores também avaliarão sinais de mudança clinicamente significativa na prevalência de abstinência pontual de 7 dias biologicamente verificada, número médio de cigarros fumados, estresse de minoria de gênero, sintomas de ansiedade e depressão e tolerância ao sofrimento. Se for considerada viável e aceitável, a intervenção estará pronta para um ensaio híbrido de eficácia/eficácia.