Projekt QUIT+: Přizpůsobení a testování intervence pro odvykání kouření u transgender a genderově expanzivních jedinců

Navzdory podstatnému poklesu prevalence kouření za posledních 50 let existují trvalé a významné rozdíly v užívání tabáku mezi transgender a genderově různorodými (TGD) jednotlivci. Prevalence užívání cigaret u jedinců s TGD je 45,7 – 62,3 % ve srovnání s 39,8 % u jedinců cisgender. Existují také rozdíly v používání e-cigaret mezi lidmi s TGD ve srovnání s cisgender dospělými (26,5 % vs. 5,5 % u transgender a cisgender mužů, v tomto pořadí). Transgender jedinci mohou být zvláště zranitelní vůči důsledkům užívání tabáku, protože hormonální terapie u těch, kteří kouří, zvyšuje riziko srdečních onemocnění a kouření může bránit zotavení z operací potvrzujících pohlaví. Stigma, diskriminace, genderová dysforie a další stresory genderových menšin přispívají k rozdílům v užívání tabáku. Uzákoněné stigma a diskriminace vůči jednotlivcům s TGD jsou běžné (v některých vzorcích uvádí více než 75 % účastníků) a zkušenost se stigmatem nebo diskriminací zvyšuje pravděpodobnost současného kouření cigaret, používání/vapingu elektronických cigaret a dvojího užívání mezi lidmi s TGD. Genderová dysforie a stres z genderových menšin mohou také vést k a/nebo zhoršit rozdíly v úzkosti a depresi, což jsou hlavní překážky v odvykání kouření, které jsou častější mezi TGD než cisgender jednotlivci. Úzkostné symptomy se vyskytují současně s kouřením ve vysoké míře a významně zhoršují úspěšnost odvykání. Podobně depresivní nálada a velká depresivní porucha, oba častější u jedinců, kteří kouří než u těch, kteří nekouří, jsou spojeny se sníženou pravděpodobností odvykání. Stres z genderových menšin a vysoká míra prevalence úzkosti a deprese proto činí jedince s TGD zvláště zranitelnými vůči potížím s odvykáním kouření. Přizpůsobená intervence zaměřená na odvykání kouření, která buduje kognitivně behaviorální dovednosti pro odvykání a zároveň snižuje stres z genderových menšin a související symptomy úzkosti a deprese, má silný potenciál zmírnit rozdíly v užívání tabáku mezi jednotlivci s TGD. Vyšetřovatelé navrhují přizpůsobit stávající intervenci na odvykání kouření (známou jako QUIT) tak, aby se zabývala jedinečnými potřebami lidí s TGD. V cílových skupinách s jednotlivci TGD, kteří užívají tabák (N = až 32) a poskytovateli (N = 8), budou vyšetřovatelé zkoumat způsoby, jakými stresory z genderových menšin a související úzkost/deprese ohrožují ukončení a také identifikují obsah v aktuálním verze intervence UKONČIT, která vyhovuje a nesplňuje jejich potřeby. Poskytovatelé se také vyjádří k předpokládaným překážkám implementace. Podle modelu ADAPT-ITT budou kvalitativní údaje informovat o přizpůsobení intervence. Vyšetřovatelé poté otestují proveditelnost a přijatelnost upraveného zásahu (QUIT+) v pilotním RCT (N = 60); vyšetřovatelé budou také hodnotit signály klinicky významné změny v biologicky ověřené 7denní bodové prevalenci abstinence, průměrného počtu vykouřených cigaret, stresu z genderových menšin, symptomů úzkosti a deprese a tolerance k úzkosti. Pokud bude intervence považována za proveditelnou a přijatelnou, bude připravena pro hybridní zkoušku účinnosti/efektivity.