Проект QUIT+: адаптация и тестирование мер по прекращению курения для трансгендеров и лиц с гендерной экспансией

Несмотря на существенное снижение распространенности курения за последние 50 лет, существуют устойчивые и значительные различия в употреблении табака среди трансгендеров и людей с гендерным разнообразием (TGD). Распространенность курения сигарет у лиц с ТГД составляет 45,7–62,3% по сравнению с 39,8% у цисгендерных лиц. Также существуют различия в использовании электронных сигарет среди людей с ТГД по сравнению со взрослыми цисгендерами (26,5% против 5,5% у трансгендеров и цисгендерных мужчин соответственно). Трансгендеры могут быть особенно уязвимы к последствиям употребления табака, поскольку гормональная терапия среди курящих увеличивает риск сердечных заболеваний, а курение может препятствовать восстановлению после операций, подтверждающих гендер. Стигма, дискриминация, гендерная дисфория и другие факторы стресса, связанные с гендерными меньшинствами, способствуют неравенству в употреблении табака. Установленная стигма и дискриминация в отношении людей с ТГД являются обычным явлением (о них сообщили более 75% участников в некоторых выборках), а стигма или дискриминация увеличивают вероятность курения сигарет, использования / вейпинга электронных сигарет и двойного употребления среди людей с ТГД. Гендерная дисфория и стресс гендерных меньшинств также могут привести к и/или усугубить различия в тревожности и депрессии, которые являются основными препятствиями на пути к отказу от курения и более распространены среди TGD, чем у цисгендерных людей. Симптомы тревоги часто возникают при курении и значительно ухудшают успех отказа от курения. Аналогичным образом, депрессивное настроение и большое депрессивное расстройство, которые чаще встречаются среди курильщиков, чем среди тех, кто не курит, связаны с меньшими шансами бросить курить. Таким образом, стресс, присущий гендерным меньшинствам, и высокий уровень распространенности тревоги и депрессии делают людей с ТГД особенно уязвимыми к трудностям с отказом от курения. Специализированное вмешательство по прекращению курения, которое формирует когнитивные поведенческие навыки для прекращения курения, а также снижает стресс гендерных меньшинств и связанные с ним симптомы тревоги и депрессии, имеет большой потенциал для смягчения неравенства в употреблении табака среди лиц с ТГД. Исследователи предлагают адаптировать существующее вмешательство по прекращению курения (известное как Бросить курить) для удовлетворения уникальных потребностей людей с ТГД. В фокус-группах с людьми с TGD, которые употребляют табак (N = до 32) и поставщиками услуг (N = 8), исследователи изучат способы, которыми стрессоры гендерных меньшинств и связанная с ними тревога/депрессия ставят под угрозу прекращение курения, а также определят содержание текущих вариант вмешательства в отказ от курения, который отвечает или не отвечает их потребностям. Поставщики услуг также прокомментируют ожидаемые препятствия при внедрении. Следуя модели ADAPT-ITT, качественные данные будут способствовать адаптации вмешательства. Затем исследователи проверят осуществимость и приемлемость адаптированного вмешательства (Бросай курить+) в пилотном РКИ (N = 60); Исследователи также оценят сигналы клинически значимого изменения в биологически подтвержденном 7-дневном воздержании, среднем количестве выкуриваемых сигарет, стрессе гендерных меньшинств, симптомах тревоги и депрессии и толерантности к стрессу. Если вмешательство будет признано осуществимым и приемлемым, оно будет готово к гибридному исследованию эффективности/эффективности.