洗浄剤の浸透深さと微生物の減少に関する洗浄活性化技術

感染組織と微生物バイオフィルムを除去する化学機械的準備は、根管治療の基礎です。 機械的器具だけでは根管を適切に消毒できないため、完全な洗浄と整形には機械的器具とともに化学物質を注入する必要があります。

根管の形成に加えて、根管の化学機械的準備の目的は、重要な組織または壊死組織、微生物とその生成物、および器具の使用によって生じる象牙質の破片を除去することです。 しかし、根管の解剖学的構造の複雑さと微生物感染により、この目的は妨げられています。

原発性歯内感染症は、嫌気性菌が優勢な広範囲の微生物の多様性の存在を特徴としています。 歯髄感染の多微生物プロファイルには、グラム陽性菌種とグラム陰性菌種の両方が関与します。

さらに、根管系の根尖 3 分の 1 は通常、複雑な形態をしており、洗浄が困難です。 したがって、特に頂端部分で効果的に作用させるには、微細解剖学的複雑さ全体に沿って管表面全体に洗浄剤を接触させることが重要です。

歯内治療中に使用される洗浄液は、標的細菌との直接接触によって作用します。 しかし、洗浄剤の浸透深度は不十分です。 歯内洗浄剤として選択される化学物質は、根管系の創傷面切除に役立ち、組織に毒性がないことに加えて、抗菌性と有機組織溶解特性を備えていることが非常に望ましいです。次亜塩素酸ナトリウム (NaOCl) は、以下の理由により洗浄のゴールドスタンダードとなっています。有機物を溶解する能力と高い抗菌力。

従来の針による洗浄は、根管系に洗浄剤を送達するために最も一般的に使用される技術です。 しかし、従来の針による洗浄の欠点は、その受動的な作用と、根管系の狭い解剖学的特徴に溶液を送達できないことです。 根管治療の成功率は高いにもかかわらず、確実に治癒するために必要なレベル以下に細菌量を減らすことが目標として受け入れられています。 したがって、バイオフィルムをより効果的に除去することを期待して、運河内にエネルギーを供給して灌漑剤を運河系の周りに分散させ、移動させることによって灌漑の有効性を高めるために、いくつかの灌漑剤活性化システムが開発されてきました。

したがって、灌漑の浸透と効果を向上させるために、さまざまな活性化および撹拌システムが導入されています。 これらのシステムには、手動動的撹拌、音波、受動的超音波、光子開始光音響ストリーミング (PIPS)、レーザー、XP-endo フィニッシャー ファイル、および Easy-Clean (EC) が含まれます。

XP-endo フィニッシャー ファイルは、洗浄剤の浸透と根管の洗浄と消毒を改善するために、最終ステップとして根管器具装着後に使用するために提示された新しいロータリー ファイルです。 特殊なニッケルチタン (NiTi) MaxWire 合金で作られているため、根管に挿入すると形状記憶効果があり (M 相が A 相に変化)、根管の準備中に超弾性を示します。

EC は、管内の液体を激しく撹拌するように設計されたアクリロニトリル ブタジエン スチレン プラスチック製の器具を使用した灌注活性化デバイスです。管壁を変形させる危険がなく、器具の全長に沿って撹拌を促進できるという利点があります。

根管への洗浄液の浸透を評価する方法は数多くありますが、そのほとんどはローダミン B 染色やメチレンブルーなどの色素マーカーを使用して実験室または生体外で行われ、臨床的にはイオヘキソールなどの他の放射線不透過性マーカーが使用されます。

イオヘキソールなどの放射線不透過性造影剤は、歯科用 X 線写真で確認できるように、生体内での根管への洗浄剤の浸透に対するさまざまな洗浄活性化技術の効果を評価するために使用できます。 イオヘキソールには、低浸透圧薬剤であるという利点があり、無菌で発熱物質を含まない無毒の溶液として容易に入手できます。 これは、心血管造影の研究、胸部および腰部の脊髄造影、さらには脳のコンピュータ断層撮影や唾液腺の画像化のコントラスト増強に広く使用されています。

洗浄の活性化は、根管内のバイオフィルム形成を減少させることに加えて、細菌を減少させる重要な方法の 1 つと考えられていました。 一方、活性化プロトコルは解剖学的複雑性および象牙細管の消毒を促進することが報告されています。

現在の知識によれば、異なる洗浄活性化技術が根管の根尖 3 分の 1 への洗浄剤の浸透を促進し、微生物感染を減少させる効果に関する研究はほとんどないため、この研究は、異なる洗浄剤を使用した後の洗浄剤の浸透深さと微生物の減少を評価することを目的としています。灌漑活性化技術。