Irrigasjonsaktiveringsteknikker for irrigasjonsgjennomtrengningsdybde og mikrobiell reduksjon

Kjemomekanisk preparat med fjerning av infisert vev og mikrobielle biofilmer er hjørnesteinen i rotfyllingsbehandlingen. Siden mekanisk instrumentering alene ikke kan desinfisere rotkanaler tilstrekkelig, innebærer fullstendig rengjøring og forming vanning med kjemikalier sammen med mekanisk instrumentering.

I tillegg til å forme rotkanalen, er målet med kjemisk-mekanisk preparering av rotkanaler å eliminere vitalt eller nekrotisk vev, mikroorganismer og deres produkter, og dentinavfall som oppstår fra instrumentering. Imidlertid hindrer kompleksiteten til rotkanalens anatomi sammen med mikrobiell infeksjon dette formålet.

Primær endodontisk infeksjon er preget av tilstedeværelsen av et bredt spekter av mikrobiell mangfold dominert av anaerobe. Den polymikrobielle profilen til masseinfeksjon involverer både Gram-positive og Gram-negative bakteriearter.

Dessuten har den apikale tredjedelen av rotkanalsystemet typisk en kompleks morfologi og er vanskelig å rengjøre. Så det er viktig å bringe irriganter i kontakt med hele kanalflatene langs dens totale mikroanatomiske kompleksitet for effektiv handling, spesielt i de apikale delene.

Skylleløsninger som brukes under endodontisk håndtering virker gjennom direkte kontakt med målbakteriene. Imidlertid har irriganter utilstrekkelig penetrasjonsdybde. Det er svært ønskelig at kjemiske stoffer valgt som endodontiske irriganter har antimikrobielle og organiske vevsoppløsningsegenskaper i tillegg til å tjene til debridering av rotkanalsystemet og ikke være giftige for vevet. Natriumhypokloritt (NaOCl) har vært gullstandarden for irrigasjon pga. dens evne til å løse opp organisk materiale og høyt antimikrobielt potensial.

Konvensjonell nålvanning er den mest brukte teknikken for å levere irriganter inn i rotkanalsystemet. Ulempen med konvensjonell nålvanning er imidlertid dens passive handling og manglende evne til å levere løsninger inn i de smale anatomiske egenskapene til rotkanalsystemet. Til tross for de høye suksessratene for rotkanalbehandling, har det blitt et akseptert mål å redusere bakteriemengden under det nivået som kreves for å sikre helbredelse. Derfor har flere irrigasjonsaktiveringssystemer blitt utviklet for å øke effektiviteten av irrigasjon ved å gi energi i kanalen for å spre og flytte irriganten rundt i kanalsystemet i påvente av at de fjerner biofilm mer effektivt.

Derfor har forskjellige aktiverings- og omrøringssystemer blitt introdusert for å forbedre vanningsgjennomtrengningen og effektiviteten. Disse systemene inkluderer manuell dynamisk agitasjon, sonisk, passiv ultralyd, foton-initiert fotoakustisk streaming (PIPS), laser, XP-endo Finisher-fil og Easy-Clean (EC).

XP-endo Finisher-filen er en ny roterende fil som presenteres for bruk etter rotkanalinstrumentering som et siste trinn for å forbedre penetrering av irrigasjonsmiddel og rotkanalrensing og desinfeksjon. Den er laget av en spesiell nikkel-titanium (NiTi) MaxWire-legering. Derfor har den formminneeffekten når den settes inn i kanalen (M-fase endret til A-fase) og viser superelastisitet under klargjøring av kanalen.

EC er en irrigasjonsaktiverende enhet som bruker et akrylnitril-butadien-styren-plastinstrument designet for å produsere kraftig omrøring av intrakanalvæske. Den har fordeler ved å fremme agitasjon langs hele instrumentets lengde uten risiko for å deformere kanalveggene.

Det er mange metoder for å evaluere penetrering av irrigasjonsløsning i rotkanalen, men de fleste er laboratorie- eller ex-vivo ved bruk av fargemarkør som Rhodamine B-farge og metylenblått, mens andre røntgentett markører som Iohexol brukes klinisk.

Røntgengjennomtettelige kontrastmidler som Iohexol kan brukes til å vurdere effekten av ulike skylleaktiverende teknikker på penetrasjon av skyllemiddel inn i rotkanaler in vivo, slik de kan sees på tannrøntgenbilder. Ioheksol har fordelen av å være et middel med lav osmolalitet at det er lett tilgjengelig i en steril, pyrogenfri, ikke-toksisk løsning. Det er mye brukt for angiokardiografiske studier, thorax- og lumbalmyelografi, og i kontrast til forbedring for hjernecomputertomografi og avbildning av spyttkjertler.

Aktivering av vanning ble ansett som en viktig metode for bakteriell reduksjon ved siden av å redusere biofilmdannelse i rotkanaler. på den annen side ble det rapportert at aktiveringsprotokollene letter desinfisering av anatomiske kompleksiteter og dentintubuli.

I følge dagens kunnskap er det få studier angående effekten av ulike vanningsaktiveringsteknikker på å øke penetrasjonen av vanning i den apikale tredjedelen av rotkanalene og på å redusere mikrobiell infeksjon, så denne studien tar sikte på å evaluere penetrasjonsdybden og mikrobiell reduksjon etter bruk av forskjellige vanningsaktiveringsteknikker.