Irrigationsaktiverende teknikker til irrigationsgennemtrængningsdybde og mikrobiel reduktion

Kemomekanisk præparat med fjernelse af inficeret væv og mikrobielle biofilm er hjørnestenen i rodbehandling. Da mekanisk instrumentering alene ikke kan desinficere rodkanaler tilstrækkeligt, involverer fuldstændig rensning og formning vanding med kemikalier sammen med mekanisk instrumentering.

Ud over at forme rodkanalen er formålet med kemisk-mekanisk klargøring af rodkanaler at eliminere vitalt eller nekrotisk væv, mikroorganismer og deres produkter og dentinrester, der stammer fra instrumentering. Kompleksiteten af ​​rodkanalens anatomi sammen med mikrobiel infektion hindrer dog dette formål.

Primær endodontisk infektion er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en bred vifte af mikrobiel diversitet domineret af anaerobe. Den polymikrobielle profil af pulpinfektion involverer både Gram-positive og Gram-negative bakteriearter.

Desuden har den apikale tredjedel af rodkanalsystemet typisk en kompleks morfologi og er vanskelig at rengøre. Så det er vigtigt at bringe skyllemidler i kontakt med hele kanalens overflader langs dens totale mikroanatomiske kompleksitet for effektiv virkning, især i de apikale dele.

Skylningsopløsninger, der anvendes under endodontisk håndtering, virker gennem direkte kontakt med de målrettede bakterier. Vandingsmidler har imidlertid utilstrækkelig indtrængningsdybde. Det er yderst ønskeligt, at kemiske stoffer udvalgt som endodontiske skyllemidler har antimikrobielle og organiske vævsopløsningsegenskaber udover at tjene til debridering af rodkanalsystemet og ikke er giftige for vævene. Natriumhypochlorit (NaOCl) har været guldstandarden for kunstvanding pga. dets evne til at opløse organisk stof og høje antimikrobielle potentiale.

Konventionel nåleskylning er den mest almindeligt anvendte teknik til at levere skyllemidler ind i rodkanalsystemet. Ulempen ved konventionel nåleskylning er imidlertid dens passive virkning og manglende evne til at levere løsninger ind i rodkanalsystemets smalle anatomiske træk. På trods af de høje succesrater for rodbehandling, er reduktion af bakteriemængden under det niveau, der kræves for at sikre heling, blevet det accepterede mål. Derfor er adskillige skylleaktiveringssystemer blevet udviklet for at øge effektiviteten af ​​kunstvanding ved at give energi i kanalen til at sprede og flytte skyllemidlet rundt i kanalsystemet i forventning om, at de fjerner biofilm mere effektivt.

Derfor er forskellige aktiverings- og omrøringssystemer blevet indført for at forbedre vandingsgennemtrængning og effektivitet. Disse systemer omfatter manuel dynamisk agitation, sonisk, passiv ultralyd, foton-initieret fotoakustisk streaming (PIPS), laser, XP-endo Finisher-fil og Easy-Clean (EC).

XP-endo Finisher-filen er en ny roterende fil, der præsenteres til brug efter rodbehandlingsinstrumentering som et sidste trin for at forbedre indtrængning af skyllemiddel og rodkanalrensning og desinfektion. Den er lavet af en speciel nikkel-titanium (NiTi) MaxWire-legering. Derfor har den formhukommelseseffekten, når den indsættes i kanalen (M-fase ændret til A-fase) og udviser superelasticitet under klargøring af kanalen.

EC er en udskylningsaktiverende enhed, der bruger et acrylonitril-butadien-styren-plastikinstrument designet til at producere kraftig intrakanalvæskeomrøring. Det har fordele ved at fremme omrøring i hele instrumentets længde uden risiko for at deformere kanalvæggene.

Der er mange metoder til at evaluere penetration af skylleopløsning i rodkanalen, men de fleste er laboratorie- eller ex-vivo ved hjælp af farvemarkør som Rhodamine B-farve og methylenblåt, mens andre røntgenfaste markører som Iohexol anvendes klinisk.

Røntgengennemtrængelige kontrastmidler som Iohexol kan bruges til at vurdere effekten af ​​forskellige skylleaktiverende teknikker på skyllemiddelpenetration i rodkanaler in vivo, som de kan ses på tandrøntgenbilleder. Iohexol har den fordel, at det er et middel med lav osmolalitet, at det er let tilgængeligt i en steril, pyrogenfri, ikke-toksisk opløsning. Det bruges i vid udstrækning til angiokardiografiske undersøgelser, thorax- og lumbalmyelografi og i modsætning hertil forbedring til computertomografi i hjernen og billeddannelse af spytkirtler.

Aktivering af kunstvanding blev betragtet som en vigtig metode til bakteriel reduktion udover at reducere biofilmdannelse i rodkanaler. på den anden side blev det rapporteret, at aktiveringsprotokollerne letter desinfektionen af ​​anatomiske kompleksiteter og dentintubuli.

I henhold til den nuværende viden er der få undersøgelser vedrørende effekten af ​​forskellige kunstvandingsaktiveringsteknikker på at øge skyllemiddelpenetrationen i den apikale tredjedel af rodkanaler og på at reducere mikrobiel infektion, så denne undersøgelse har til formål at evaluere skyllemiddelgennemtrængningsdybden og mikrobiel reduktion efter brug af forskellige teknikker til aktivering af kunstvanding.