Kastelun aktivoivat tekniikat kasteluaineen tunkeutumissyvyyteen ja mikrobien vähentämiseen

Kemomekaaninen preparointi infektoituneiden kudosten ja mikrobibiofilmien poistamisella on juurihoidon kulmakivi. Koska mekaaninen instrumentointi ei yksinään pysty desinfioimaan juurikanavia riittävästi, täydellinen puhdistus ja muotoilu sisältää kastelun kemikaaleilla yhdessä mekaanisten instrumenttien kanssa.

Juurikanavan muotoilun lisäksi juurikanavien kemiallis-mekaanisen esikäsittelyn tavoitteena on eliminoida instrumentoinnista syntyvä elintärkeä tai nekroottinen kudos, mikro-organismit ja niiden tuotteet sekä dentiinijätteet. Kuitenkin juurikanavan anatomian monimutkaisuus yhdessä mikrobiinfektion kanssa haittaa tätä tarkoitusta.

Primaariselle endodonttiselle infektiolle on tyypillistä laaja valikoima anaerobeja hallitsevia mikrobien monimuotoisuutta. Selluinfektion polymikrobiaalinen profiili sisältää sekä grampositiivisia että gramnegatiivisia bakteerilajeja.

Lisäksi juurikanavajärjestelmän apikaalisella kolmanneksella on tyypillisesti monimutkainen morfologia ja sitä on vaikea puhdistaa. Siksi on tärkeää saattaa kasteluaineet kosketuksiin koko kanavan pintojen kanssa sen koko mikroanatomisen monimutkaisuuden mukaisesti tehokkaan toiminnan varmistamiseksi erityisesti apikaalisissa osissa.

Endodonttisen käsittelyn aikana käytetyt kasteluliuokset vaikuttavat suorassa kosketuksessa kohdebakteerien kanssa. Kasteluaineiden tunkeutumissyvyys on kuitenkin riittämätön. On erittäin toivottavaa, että endodonttisiksi huuhteluaineiksi valituilla kemiallisilla aineilla on antimikrobisia ja orgaanisia kudoksia hajottavia ominaisuuksia sen lisäksi, että ne toimivat juurikanavajärjestelmän puhdistamisessa eivätkä ole myrkyllisiä kudoksille. Natriumhypokloriitti (NaOCl) on ollut kastelun kultastandardi, koska sen kyky liuottaa orgaanista ainetta ja korkea antimikrobinen potentiaali.

Perinteinen neulakastelu on yleisimmin käytetty tekniikka kasteluaineiden toimittamiseen juurikanavajärjestelmään. Perinteisen neulakastelun haittana on kuitenkin sen passiivinen toiminta ja kyvyttömyys toimittaa ratkaisuja juurikanavajärjestelmän kapeisiin anatomisiin piirteisiin. Huolimatta juurihoitojen korkeasta onnistumisprosentista, bakteerikuorman alentaminen alle paranemisen edellyttämän tason on tullut hyväksytyksi tavoitteeksi. Tästä syystä on kehitetty useita kastelun aktivointijärjestelmiä kastelun tehokkuuden lisäämiseksi antamalla kanavaan energiaa, joka hajottaa ja liikuttaa kasteluainetta kanavajärjestelmän ympärillä odottaen niiden poistavan biofilmiä tehokkaammin.

Siksi on otettu käyttöön erilaisia ​​aktivointi- ja sekoitusjärjestelmiä kastelun tunkeutumisen ja tehokkuuden parantamiseksi. Näihin järjestelmiin kuuluvat manuaalinen dynaaminen sekoitus, ääni, passiivinen ultraääni, fotonilähtöinen fotoakustinen suoratoisto (PIPS), laser, XP-endo-viimeistelytiedosto ja Easy-Clean (EC).

XP-endo Finisher -viila on uusi pyörivä viila, joka on esitelty käytettäväksi juurikanavainstrumentoinnin jälkeen viimeisenä vaiheena kasteluaineen tunkeutumisen sekä juurikanavien puhdistuksen ja desinfioinnin parantamiseksi. Se on valmistettu erityisestä nikkeli-titaani (NiTi) MaxWire-seoksesta, joten sillä on muotomuistivaikutus, kun se asetetaan kanavaan (M-vaihe muutettu A-vaiheeksi) ja se osoittaa superelastisuutta kanavan valmistelun aikana.

EC on kastelun aktivointilaite, jossa käytetään akryylinitriili-butadieenistyreenimuoviinstrumenttia, joka on suunniteltu tuottamaan voimakasta kanavansisäistä nesteen ravistelua. Sen etuna on, että se edistää sekoittumista laitteen koko pituudelta ilman riskiä kanavan seinämien muodonmuutoksesta.

On olemassa monia menetelmiä, joilla voidaan arvioida huuhteluliuoksen tunkeutumista juurikanavaan, mutta useimmat niistä laboratorio- tai ex-vivo käyttäen väriainemarkkeria rodamiini B -värjäyksenä ja metyleenisinistä, kun taas muita röntgensäteitä läpäisemättömiä markkereita, kuten joheksolia, käytetään kliinisesti.

Säteilyä läpäisemätöntä varjoainetta, kuten joheksolia, voidaan käyttää arvioimaan erilaisten kastelua aktivoivien tekniikoiden vaikutusta kasteluaineen tunkeutumiseen juurikanaviin in vivo, kuten ne voidaan nähdä hammasröntgenkuvissa. Joheksolilla on se etu, että se on alhainen osmolaliteetti, että se on helposti saatavilla steriilissä, pyrogeenivapaassa, myrkyttömässä liuoksessa. Sitä käytetään laajalti angiokardiografisissa tutkimuksissa, rintakehän ja lannerangan myelografiassa ja sitä vastoin aivojen tietokonetomografiassa ja sylkirauhasten kuvantamisessa.

Kastelun aktivoimista pidettiin yhtenä tärkeänä bakteerien vähentämismenetelmänä juurikanavien biofilmin muodostumisen vähentämisen lisäksi. toisaalta raportoitiin, että aktivointiprotokollat ​​helpottavat anatomisten monimutkaisten kohteiden ja dentiinitubulusten desinfiointia.

Tämän hetken tietämyksen mukaan erilaisten kasteluaktivointitekniikoiden vaikutuksesta kasteluaineen tunkeutumisen tehostamiseen juurikanavien apikaaliseen kolmannekseen ja mikrobiinfektion vähentämiseen on tehty vain vähän tutkimuksia, joten tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kastelun tunkeutumissyvyyttä ja mikrobien vähenemistä erilaisten kastelumenetelmien käytön jälkeen. kastelun aktivointitekniikat.