Методы активации орошения, влияющие на глубину проникновения ирригации и снижение микробной активности

В основе лечения корневых каналов лежит химиомеханическая подготовка с удалением инфицированных тканей и микробных биопленок. Поскольку механические инструменты сами по себе не могут адекватно продезинфицировать корневые каналы, полная очистка и придание формы включает ирригацию химикатами вместе с механическими инструментами.

Помимо формирования корневого канала, целью химико-механической подготовки корневых каналов является удаление живых или некротических тканей, микроорганизмов и их продуктов, а также остатков дентина, образующихся в результате обработки инструментов. Однако сложность анатомии корневых каналов и микробная инфекция препятствуют достижению этой цели.

Первичная эндодонтическая инфекция характеризуется наличием широкого спектра микробного разнообразия, в котором доминируют анаэробы. Полимикробный профиль инфекции пульпы включает как грамположительные, так и грамотрицательные виды бактерий.

Кроме того, апикальная треть системы корневых каналов обычно имеет сложную морфологию и ее трудно очистить. Таким образом, для эффективного действия, особенно в апикальных частях, важно обеспечить контакт ирригантов со всей поверхностью канала по всей его микроанатомической сложности.

Растворы для ирригации, используемые во время эндодонтических манипуляций, действуют посредством прямого контакта с целевыми бактериями. Однако ирригаторы имеют недостаточную глубину проникновения. Крайне желательно, чтобы химические вещества, выбранные в качестве эндодонтических ирригаторов, обладали антимикробными свойствами и растворяли органические ткани, а также служили для очистки системы корневых каналов и не были токсичными для тканей. Гипохлорит натрия (NaOCl) был золотым стандартом для ирригации из-за его способность растворять органические вещества и высокий антимикробный потенциал.

Традиционная игольная ирригация является наиболее часто используемым методом доставки ирригантов в систему корневых каналов. Однако недостатком традиционного игольчатого орошения является его пассивное действие и невозможность доставки растворов в узкие анатомические особенности системы корневых каналов. Несмотря на высокие показатели успеха лечения корневых каналов, общепринятой целью стало снижение бактериальной нагрузки ниже уровня, необходимого для обеспечения заживления. Таким образом, было разработано несколько систем активации ирригации для повышения эффективности ирригации за счет подачи энергии внутри канала для рассеивания и перемещения ирриганта по системе каналов в ожидании более эффективного удаления биопленки.

Поэтому были введены различные системы активации и перемешивания для улучшения проникновения и эффективности орошения. Эти системы включают в себя ручное динамическое перемешивание, ультразвуковую, пассивную ультразвуковую, фотоакустическую потоковую обработку, инициируемую фотонами (PIPS), лазерную, напильник XP-endo Finisher и систему Easy-Clean (EC).

Файл XP-endo Finisher — это новый ротационный файл, предназначенный для использования после обработки корневых каналов в качестве последнего шага с целью улучшения проникновения ирригатора, а также очистки и дезинфекции корневых каналов. Он изготовлен из специального никель-титанового (NiTi) сплава MaxWire. Следовательно, он обладает эффектом памяти формы при введении в канал (М-фаза меняется на А-фазу) и проявляет сверхэластичность во время подготовки канала.

EC представляет собой устройство, активирующее ирригацию, в котором используется акрилонитрил-бутадиен-стирольный пластиковый инструмент, предназначенный для энергичного перемешивания внутриканаловой жидкости. Его преимущества заключаются в том, что он способствует перемешиванию по всей длине инструмента без риска деформации стенок канала.

Существует множество методов оценки проникновения ирригационного раствора в корневой канал, но большинство из них проводятся в лабораторных условиях или ex-vivo с использованием красящего маркера, такого как окрашивание родамином B и метиленовым синим, в то время как другие рентгеноконтрастные маркеры, такие как иогексол, используются в клинических условиях.

Рентгеноконтрастные вещества, такие как иогексол, можно использовать для оценки влияния различных методов активации ирригации на проникновение ирриганта в корневые каналы in vivo, как это можно увидеть на рентгенограммах зубов. Преимущество иогексола состоит в том, что он является агентом с низкой осмоляльностью и легко доступен в стерильном, апирогенном, нетоксичном растворе. Он широко используется для ангиокардиографических исследований, торакальной и поясничной миелографии, а также для контрастного усиления при компьютерной томографии головного мозга и визуализации слюнных желез.

Активация ирригации считалась одним из важных методов снижения бактериальной активности, наряду с уменьшением образования биопленок в корневых каналах. с другой стороны, сообщалось, что протоколы активации облегчают дезинфекцию анатомических сложностей и дентинных канальцев.

Согласно имеющимся на данный момент сведениям, существует мало исследований, посвященных влиянию различных методов активации ирригации на усиление проникновения ирриганта в апикальную треть корневых каналов и на снижение микробной инфекции, поэтому целью данного исследования является оценка глубины проникновения ирригатора и снижения микробной активности после использования различных методов ирригации. методы активации орошения.