外陰部硬化性苔癬の治療における臍帯血由来の多血小板血漿とプラセボの使用

硬化性苔癬（LS）は、上皮および結合組織の栄養性および成熟における慢性的な変化を特徴とする皮膚粘膜皮膚疾患です。 女性では、症例の約 90% で外陰部が影響を受けますが、多くの場合、関与する唯一の部位を構成します。 成人女性の主な症状は、引っ掻き傷による外陰部のかゆみと灼熱感です。 性交痛はしばしば合併します。 臨床経過は不規則ですが進行性であり、比較的静止した期間と症状の悪化のエピソードが交互に起こるのが特徴です。 最も影響を受ける領域は、小陰唇、陰核周囲領域、舟状突起、および肛門周囲領域です。 免疫介在性皮膚疾患における LS の位置づけは、強力な局所コルチコステロイドによる治療の理論的根拠の基礎となっています。 しかし、場合によっては、局所的なコルチコステロイド療法では病状を適切に補償するのに十分ではなく、外陰部の解剖学的構造に重大な変化が生じ、患者の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。 このため、再生医療などの新しい治療法を特定する必要性が生じます。 PRP (多血小板血漿) という用語は、患者の全血の 2 段階の遠心分離プロセスによって生成され、少量の血漿中に高濃度の血小板が生成される血液製剤を表すために使用されます。 血小板に加えて、PRP には、組織の再生と治癒に関与する血管新生、細胞の補充および増殖を促進する大量のケミカルメディエーターが含まれています。 PRP は、自己血液、同種 (ドナー) 血液、または臍帯血 (CB-PRP) から生成できます。 末梢血由来の PRP (PB-PRP) と臍帯血由来の PRP の主な違いは、成長因子と炎症促進性および抗炎症性分子の相対量に関係します。 CB-PRP は、高濃度の抗炎症分子を含むため、PB-PRP と比較して治療の観点から有利であることが示されています。 さらに、CB-PRP を使用すると、PB-PRP の品質を損なう可能性がある患者の年齢や関連する併存疾患によって調整されない最終製品が可能になります。 最後に、CB-PRP の利点は、生産コストの削減と製品の準備の容易さに関連しています。 CB-PRP の調製プロセスには、胎盤の排出後の臍帯血の採取が含まれます。 次に、血液は 2 段階のプロセスを使用して遠心分離されます。 その後、最終製品が外陰鏡の誘導下で外陰部表面に注入されます。 PRPによる治療には大きな副作用はありません。 次の研究の目的は、VLS の治療における CB-PRP とプラセボの有効性を評価することです。