Použití plazmy bohaté na krevní destičky z pupečníkové krve vs placebo při léčbě vulválního lichen sklerosus

Lichen Sclerosus (LS) je kožně-slizniční dermatóza charakterizovaná chronickými změnami v trofismu a vyzráváním epitelu a pojivové tkáně. U žen je asi v 90 % případů postižena oblast vulvy, která často představuje jediné postižené místo. U dospělé samice jsou převládajícími příznaky svědění a pálení vulvy v důsledku škrábavých oděrek. Často se přidružuje dyspareunie. Klinický průběh je nepravidelný, ale progresivní a je charakterizován obdobími relativního klidu střídajícími se s epizodami exacerbace symptomů. Nejvíce postiženými oblastmi jsou malé stydké pysky, periklitorální oblast, navikulární důlek a perianální oblast. Umístění LS v kontextu imunitně zprostředkovaných dermatóz je základem zdůvodnění léčby vysoce účinnými topickými kortikosteroidy. V některých případech však lokální kortikoterapie nestačí k dosažení adekvátní kompenzace patologie a mohou nastat významné změny v vulvální anatomii, které mají významný dopad na kvalitu života pacientky. To vyvolává potřebu identifikovat nové způsoby léčby, jako je regenerační medicína. Termín PRP (Platelet Rich Plasma) se používá k popisu krevního produktu krve generovaného dvoustupňovým procesem centrifugace plné krve pacienta za účelem vytvoření koncentrace krevních destiček v malém objemu plazmy. Kromě krevních destiček obsahuje PRP velké množství chemických mediátorů, které podporují angiogenezi, nábor a proliferaci buněk zapojených do regenerace a hojení tkání. PRP může být produkován z autologní, homologní (dárcovské) krve nebo z pupečníkové krve (CB-PRP). Hlavní rozdíl mezi PRP z periferní krve (PB-PRP) a PRP z pupečníkové krve se týká relativního množství růstových faktorů a pro- a protizánětlivých molekul. Ukázalo se, že CB-PRP je z terapeutického hlediska výhodný ve srovnání s PB-PRP, protože obsahuje vyšší koncentrace protizánětlivých molekul. Použití CB-PRP navíc umožňuje finální produkt, který není podmíněn věkem pacienta a jakýmikoli přidruženými komorbiditami, které mohou naopak zhoršit kvalitu PB-PRP. A konečně, výhody CB-PRP souvisí s nižšími výrobními náklady a snadnější přípravou produktu. Proces přípravy CB-PRP zahrnuje odběr pupečníkové krve po vypuzení placenty. Krev je poté odstředěna pomocí dvoukrokového procesu. Konečný produkt je poté injikován na vulvální povrch pod vulvoskopickým vedením. Léčba PRP je bez jakýchkoli závažných vedlejších účinků. Cílem následující studie je vyhodnotit účinnost CB-PRP oproti placebu při léčbě VLS.