Gebruik van bloedplaatjesrijk plasma uit navelstrengbloed versus placebo bij de behandeling van Vulvar Lichen Sclerosus

Lichen Sclerosus (LS) is een huidslijmvliesdermatose die wordt gekenmerkt door chronische veranderingen in het trofisme en de rijping van het epitheel en het bindweefsel. Bij vrouwen wordt in ongeveer 90% van de gevallen het vulvaire gebied aangetast, wat vaak de enige betrokken plek is. Bij volwassen vrouwtjes zijn de overheersende symptomen jeuk aan de vulva en een branderig gevoel als gevolg van krabwonden. Dyspareunie is vaak geassocieerd. Het klinische beloop is onregelmatig maar progressief en wordt gekenmerkt door perioden van relatieve rust, afgewisseld met episoden van verergering van de symptomen. De meest getroffen gebieden zijn de kleine schaamlippen, het periclitorale gebied, het hoefkatrolvormige kuiltje en het perianale gebied. De plaatsing van LS in de context van immuungemedieerde dermatosen vormt de basis van de reden voor behandeling met krachtige lokale corticosteroïden. In sommige gevallen is lokale behandeling met corticosteroïden echter niet voldoende om adequate compensatie van de pathologie te bereiken, en kunnen er significante veranderingen optreden in de anatomie van de vulva, wat een significante impact heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt. Dit geeft aanleiding tot de noodzaak om nieuwe behandelingen, zoals een regeneratief medicijn, te identificeren. De term PRP (Platelet Rich Plasma) wordt gebruikt om een ​​bloedproduct te beschrijven dat wordt gegenereerd door een tweestaps centrifugatieproces van volledig bloed van een patiënt om een ​​concentratie bloedplaatjes in een klein volume plasma te produceren. Naast bloedplaatjes bevat PRP grote hoeveelheden chemische mediatoren die angiogenese, rekrutering en proliferatie van cellen bevorderen die betrokken zijn bij weefselregeneratie en genezing. PRP kan worden geproduceerd uit autoloog, homoloog (donor)bloed of uit navelstrengbloed (CB-PRP). Het belangrijkste verschil tussen PRP uit perifeer bloed (PB-PRP) en dat uit navelstrengbloed betreft de relatieve hoeveelheid groeifactoren en pro- en ontstekingsremmende moleculen. Er is aangetoond dat CB-PRP vanuit therapeutisch oogpunt voordelig is in vergelijking met PB-PRP, omdat het hogere concentraties ontstekingsremmende moleculen bevat. Bovendien maakt het gebruik van CB-PRP een eindproduct mogelijk dat niet wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt en door eventuele daarmee samenhangende comorbiditeiten, wat in plaats daarvan de kwaliteit van PB-PRP in gevaar kan brengen. Ten slotte houden de voordelen van CB-PRP verband met lagere productiekosten en een groter gemak van productbereiding. Het voorbereidingsproces van CB-PRP omvat het verzamelen van navelstrengbloed na het uitdrijven van de placenta. Het bloed wordt vervolgens gecentrifugeerd met behulp van een tweestapsproces. Het eindproduct wordt vervolgens onder vulvoscopische begeleiding op het vulvaire oppervlak geïnjecteerd. Behandeling met PRP is vrij van grote bijwerkingen. Het doel van het volgende onderzoek is het evalueren van de werkzaamheid van CB-PRP versus placebo bij de behandeling van VLS.