Uso de plasma rico en plaquetas de sangre del cordón umbilical frente a placebo en el tratamiento del liquen escleroso vulvar

El liquen escleroso (LS) es una dermatosis cutáneo-mucosa caracterizada por cambios crónicos en el trofismo y maduración del epitelio y del tejido conectivo. En las mujeres, la región vulvar se ve afectada en aproximadamente el 90% de los casos, constituyendo a menudo el único sitio afectado. En la mujer adulta, los síntomas predominantes son picazón vulvar y ardor debido a las abrasiones por rascado. La dispareunia se asocia frecuentemente. El curso clínico es irregular pero progresivo y se caracteriza por períodos de relativa quietud que se alternan con episodios de exacerbación de los síntomas. Las zonas más afectadas son los labios menores, la zona periclitoral, el hoyuelo navicular y la zona perianal. La colocación de LS en el contexto de dermatosis inmunomediadas es la base del fundamento del tratamiento con corticosteroides tópicos de alta potencia. Sin embargo, en algunos casos, la terapia local con corticosteroides no es suficiente para lograr una compensación adecuada de la patología y pueden producirse cambios significativos en la anatomía vulvar que tienen un impacto significativo en la calidad de vida de la paciente. Esto plantea la necesidad de identificar nuevos tratamientos como la medicina regenerativa. El término PRP (plasma rico en plaquetas) se utiliza para describir un producto sanguíneo generado mediante un proceso de centrifugación en dos pasos de la sangre completa de un paciente para producir una concentración de plaquetas en un pequeño volumen de plasma. Además de las plaquetas, el PRP contiene grandes cantidades de mediadores químicos que promueven la angiogénesis, el reclutamiento y la proliferación de células implicadas en la regeneración y curación de los tejidos. El PRP se puede producir a partir de sangre autóloga, homóloga (de donante) o de sangre del cordón umbilical (CB-PRP). La principal diferencia entre el PRP de sangre periférica (PB-PRP) y el de sangre del cordón umbilical se refiere a la cantidad relativa de factores de crecimiento y moléculas pro y antiinflamatorias. Se ha demostrado que CB-PRP es ventajoso desde un punto de vista terapéutico en comparación con PB-PRP porque contiene concentraciones más altas de moléculas antiinflamatorias. Además, el uso de CB-PRP permite obtener un producto final que no está condicionado por la edad del paciente ni por las comorbilidades asociadas, que pueden comprometer la calidad del PB-PRP. Finalmente, las ventajas del CB-PRP están relacionadas con menores costos de producción y con una mayor facilidad de preparación del producto. El proceso de preparación de CB-PRP implica la recolección de sangre del cordón umbilical tras la expulsión de la placenta. Luego, la sangre se centrifuga mediante un proceso de dos pasos. Luego se inyecta el producto final en la superficie vulvar bajo guía vulvoscópica. El tratamiento con PRP está libre de efectos secundarios importantes. El objetivo del siguiente estudio es evaluar la eficacia de CB-PRP versus placebo en el tratamiento de VLS.