Uso de plasma rico em plaquetas do sangue do cordão umbilical versus placebo no tratamento do líquen escleroso vulvar

O Líquen Escleroso (LS) é uma dermatose cutâneo-mucosa caracterizada por alterações crônicas no trofismo e na maturação do epitélio e do tecido conjuntivo. Nas mulheres, a região vulvar é afetada em cerca de 90% dos casos, constituindo muitas vezes o único local envolvido. Na mulher adulta, os sintomas predominantes são coceira e queimação vulvar devido a escoriações. A dispareunia é frequentemente associada. O curso clínico é irregular, mas progressivo e é caracterizado por períodos de relativa quietude alternados com episódios de exacerbação dos sintomas. As áreas mais afetadas são os pequenos lábios, a região periclitoral, a covinha navicular e a região perianal. A colocação do LS no contexto das dermatoses imunomediadas é a base da justificativa para o tratamento com corticosteróides tópicos de alta potência. No entanto, em alguns casos, a corticoterapia local não é suficiente para obter uma compensação adequada da patologia, podendo ocorrer alterações significativas na anatomia vulvar resultando num impacto significativo na qualidade de vida da paciente. Isto dá origem à necessidade de identificar novos tratamentos, como a medicina regenerativa. O termo PRP (Plasma Rico em Plaquetas) é usado para descrever um produto sanguíneo gerado por um processo de centrifugação em duas etapas do sangue total de um paciente para produzir uma concentração de plaquetas em um pequeno volume de plasma. Além das plaquetas, o PRP contém grandes quantidades de mediadores químicos que promovem a angiogênese, o recrutamento e a proliferação de células implicadas na regeneração e cicatrização tecidual. O PRP pode ser produzido a partir de sangue autólogo, homólogo (doador) ou de sangue do cordão umbilical (CB-PRP). A principal diferença entre o PRP do sangue periférico (PB-PRP) e o do sangue do cordão umbilical diz respeito à quantidade relativa de fatores de crescimento e moléculas pró e antiinflamatórias. O CB-PRP demonstrou ser vantajoso do ponto de vista terapêutico em comparação com o PB-PRP porque contém concentrações mais elevadas de moléculas anti-inflamatórias. Além disso, a utilização do CB-PRP permite um produto final que não é condicionado pela idade do paciente e por quaisquer comorbidades associadas, o que pode comprometer a qualidade do PB-PRP. Por fim, as vantagens do CB-PRP estão relacionadas aos menores custos de produção e à maior facilidade no preparo do produto. O processo de preparação do CB-PRP envolve a coleta de sangue do cordão umbilical após a expulsão da placenta. O sangue é então centrifugado usando um processo de duas etapas. O produto final é então injetado na superfície vulvar sob orientação vulvoscópica. O tratamento com PRP não apresenta efeitos colaterais importantes. O objetivo do estudo a seguir é avaliar a eficácia do CB-PRP versus placebo no tratamento de VLS.