Napanuoraveren verihiutalerikkaan plasman käyttö vs lumelääke vulva-jäkälän sklerosuksen hoidossa

Lichen Sclerosus (LS) on ihon ja limakalvon ihottuma, jolle on tunnusomaista krooniset muutokset epiteelin ja sidekudoksen trofismissa ja kypsymisessä. Naisilla vulva-alue vaikuttaa noin 90 %:ssa tapauksista, ja se on usein ainoa kyseessä oleva kohta. Aikuisella naisella vallitsevia oireita ovat ulkosynnyttimien kutina ja polttaminen, joka johtuu naarmuuntumisesta. Dyspareunia liittyy usein. Kliininen kulku on epäsäännöllinen, mutta etenevä, ja sille on ominaista suhteellisen hiljaisuuden jaksot vuorotellen oireiden pahenemisjaksojen kanssa. Eniten kärsivät alueet ovat pienet häpyhuulet, periklitoraalinen alue, navikulaarinen kuoppa ja perianaalinen alue. LS:n sijoittaminen immuunivälitteisten dermatoosien yhteydessä on perusta korkeatehoisilla paikallisilla kortikosteroideilla hoidon perusteluille. Joissakin tapauksissa paikallinen kortikosteroidihoito ei kuitenkaan riitä patologian riittävään kompensointiin, ja emättimen anatomiassa voi tapahtua merkittäviä muutoksia, jotka vaikuttavat merkittävästi potilaan elämänlaatuun. Tämä synnyttää tarpeen tunnistaa uusia hoitomuotoja, kuten regeneratiivinen lääke. Termiä PRP (Platelet Rich Plasma) käytetään kuvaamaan verituotteen verta, joka on tuotettu potilaan kokoveren kaksivaiheisella sentrifugointiprosessilla verihiutaleiden pitoisuuden tuottamiseksi pienessä tilavuudessa plasmaa. Verihiutaleiden lisäksi PRP sisältää suuria määriä kemiallisia välittäjäaineita, jotka edistävät angiogeneesiä, kudosten uusiutumiseen ja paranemiseen liittyvien solujen rekrytoitumista ja lisääntymistä. PRP voidaan tuottaa autologisesta, homologisesta (luovuttaja) verestä tai napanuoraverestä (CB-PRP). Suurin ero ääreisveren (PB-PRP) ja napanuoraveren PRP:n välillä liittyy kasvutekijöiden sekä pro- ja anti-inflammatoristen molekyylien suhteelliseen määrään. CB-PRP:n on osoitettu olevan terapeuttisesta näkökulmasta edullinen verrattuna PB-PRP:hen, koska se sisältää korkeampia pitoisuuksia anti-inflammatorisia molekyylejä. Lisäksi CB-PRP:n käyttö mahdollistaa lopputuotteen, joka ei ole riippuvainen potilaan iästä ja mahdollisista siihen liittyvistä sairauksista, mikä voi sen sijaan vaarantaa PB-PRP:n laadun. Lopuksi CB-PRP:n edut liittyvät alhaisempiin tuotantokustannuksiin ja helpompaan tuotteen valmistukseen. CB-PRP:n valmistusprosessi sisältää napanuoraveren keräämisen istukan irtoamisen jälkeen. Sitten veri sentrifugoidaan käyttämällä kaksivaiheista prosessia. Lopullinen tuote ruiskutetaan sitten vulvaan pinnalle vulvoskooppisen ohjauksen alaisena. PRP-hoidolla ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia. Seuraavan tutkimuksen tavoitteena on arvioida CB-PRP:n tehoa lumelääkkeeseen verrattuna VLS:n hoidossa.