Bruk av blodplaterik plasma fra navlestrengsblod vs placebo i behandlingen av vulvar lav sclerosus

Lichen Sclerosus (LS) er en hud-slimhinnedermatose karakterisert ved kroniske endringer i trofismen og modningen av epitelet og bindevevet. Hos kvinner er vulvaregionen påvirket i omtrent 90 % av tilfellene, og utgjør ofte det eneste stedet som er involvert. Hos den voksne hunnen er de dominerende symptomene vulvarkløe og svie på grunn av riper. Dyspareuni er en ofte assosiert. Det kliniske forløpet er uregelmessig, men progressivt og er preget av perioder med relativ ro som veksler med episoder med forverring av symptomer. Områdene som er mest berørt er kjønnsleppene, det periklitorale området, den navikulære fordypningen og det perianale området. Plasseringen av LS i sammenheng med immunmedierte dermatoser er grunnlaget for begrunnelsen for behandling med høypotente topikale kortikosteroider. I noen tilfeller er imidlertid lokal kortikosteroidbehandling ikke tilstrekkelig for å oppnå tilstrekkelig kompensasjon av patologien, og betydelige endringer kan sette inn i vulvaanatomien som resulterer i en betydelig innvirkning på pasientens livskvalitet. Dette gir opphav til behovet for å identifisere nye behandlinger som regenerativ medisin. Begrepet PRP (Platelet Rich Plasma) brukes til å beskrive et blodprodukt som genereres av en totrinns sentrifugeringsprosess av fullblod fra en pasient for å produsere en konsentrasjon av blodplater i et lite volum plasma. I tillegg til blodplater, inneholder PRP store mengder kjemiske mediatorer som fremmer angiogenese, rekruttering og spredning av celler involvert i vevsregenerering og helbredelse. PRP kan produseres fra autologt, homologt (donor) blod eller fra navlestrengsblod (CB-PRP). Hovedforskjellen mellom PRP fra perifert blod (PB-PRP) og det fra navlestrengsblod gjelder den relative mengden av vekstfaktorer og pro- og anti-inflammatoriske molekyler. CB-PRP har vist seg å være fordelaktig fra et terapeutisk synspunkt sammenlignet med PB-PRP fordi det inneholder høyere konsentrasjoner av anti-inflammatoriske molekyler. I tillegg tillater bruken av CB-PRP et sluttprodukt som ikke er betinget av pasientens alder og av eventuelle tilknyttede komorbiditeter, som i stedet kan kompromittere kvaliteten til PB-PRP. Til slutt er fordelene med CB-PRP knyttet til lavere produksjonskostnader og til større enkelhet med produktforberedelse. Forberedelsesprosessen for CB-PRP innebærer en samling av navlestrengsblod etter utstøtingen av morkaken. Blodet sentrifugeres deretter ved hjelp av en to-trinns prosess. Sluttproduktet injiseres deretter på vulvaoverflaten under vulvoskopisk veiledning. Behandling med PRP er fri for noen større bivirkninger. Målet med den følgende studien er å evaluere effekten av CB-PRP versus placebo i behandlingen av VLS.