容積過負荷による右心室機能不全の評価における FAPI 視覚化の応用

「二尖大動脈狭窄は心臓弁膜症の最も一般的な形態であり、主に僧帽弁の機能を破壊する変性変化やリウマチ性疾患に起因します。 この機能不全は右心への血行力学的負担を悪化させ、心筋線維症に特有の素因となる二次性肺高血圧症を引き起こします。 二尖大動脈狭窄によって引き起こされる肺高血圧症における右心室 (RV) 線維症の役割は、依然として活発な研究領域です。 細胞外マトリックスのコラーゲンネットワークの修飾により、圧力が過負荷になった右心室の過度の拡張が軽減される可能性があります。しかし、線維症は同時に心臓の機能を低下させます。 線維症が右心室機能不全の発症と進行の両方において極めて重要であることを示す一連の実験証拠が増えている。 二次性肺高血圧症の場合、右心室は通常の約 5 倍の後方荷重に耐えるため、これらの状況は右室構造に対する圧力負荷の影響を調べるための優れたモデルになります。 特に、重度の右室線維症は、僧帽弁修復後の血行力学的正常化後も持続します。したがって、右室線維症の術前評価は、大動脈二尖弁狭窄症に起因する続発性肺高血圧症患者の転帰を最適化するために不可欠です。

近年、心筋核画像診断は心筋線維症を評価するツールとして注目を集めています。 初期の研究では、大動脈弁狭窄症患者の左心室線維症の評価における FAPI 心筋核画像処理の有効性が調査されました。その後の研究により、閉塞性肥大型心筋症に罹患している個人における心臓突然死のリスクとの相関関係が解明されました。

二尖大動脈狭窄により肺高血圧症を患っている患者において、心筋線維症が右心室機能にどのような影響を与えるかについての理解は依然として限られています。 組織学的RV線維症と有害な予後指標、および右心不全に関連する転帰との関連性については、さらなる調査が必要である。」