Aplikace vizualizace FAPI při hodnocení dysfunkce pravé komory v důsledku přetížení objemu

„Bikuspidální aortální stenóza představuje nejrozšířenější formu onemocnění srdeční chlopně, která je primárně způsobena degenerativními změnami a revmatickými stavy, které narušují funkci mitrální chlopně. Tato dysfunkce zhoršuje hemodynamickou zátěž pravého srdce, což vede k sekundární plicní hypertenzi – stavu s jedinečnou predispozicí k fibróze myokardu. Úloha fibrózy pravé komory (RV) u plicní hypertenze vyvolané bikuspidální aortální stenózou zůstává oblastí aktivního zkoumání. Modifikace v kolagenové síti extracelulární matrice mohou zmírnit nadměrnou dilataci tlakově přetížené pravé komory; fibróza však současně snižuje výkon srdce. Rostoucí množství experimentálních důkazů ukazuje, že fibróza je klíčová jak pro vznik, tak pro progresi dysfunkce pravé komory. V případech sekundární plicní hypertenze snáší pravá komora zadní zátěž přibližně pětkrát větší než normálně, což činí tyto okolnosti vynikajícím modelem pro zkoumání účinků tlakové zátěže na strukturu pravé komory. Je pozoruhodné, že těžká fibróza pravé komory přetrvává i po hemodynamické normalizaci po opravě mitrální chlopně; předoperační hodnocení fibrózy pravé komory je tedy zásadní pro optimalizaci výsledků pacientů u jedinců se sekundární plicní hypertenzí, kterou lze přičíst bikuspidální aortální stenóze.

V posledních letech se do popředí zájmu dostalo jaderné zobrazování myokardu jako nástroj pro hodnocení fibrózy myokardu. Počáteční studie zkoumaly účinnost FAPI jaderného zobrazování myokardu při hodnocení fibrózy levé komory u pacientů s aortální stenózou; následný výzkum objasnil jeho korelaci s rizikem náhlé srdeční smrti u jedinců trpících obstrukční hypertrofickou kardiomyopatií.

Pochopení toho, jak fibróza myokardu ovlivňuje funkci pravé komory u pacientů s plicní hypertenzí v důsledku bikuspidální aortální stenózy, zůstává omezené. Souvislost mezi histologickou fibrózou pravé komory a nepříznivými prognostickými indikátory, stejně jako výsledky související s pravostranným srdečním selháním, vyžaduje další zkoumání."