Toepassing van FAPI-visualisatie bij de beoordeling van rechterventrikeldisfunctie als gevolg van volumeoverbelasting

"Bicuspide aortastenose vertegenwoordigt de meest voorkomende vorm van hartklepziekte, voornamelijk als gevolg van degeneratieve veranderingen en reumatische aandoeningen die de mitralisklepfunctie verstoren. Deze disfunctie verergert de hemodynamische belasting van het rechterhart, wat leidt tot secundaire pulmonale hypertensie – een aandoening die op unieke wijze vatbaar is voor myocardiale fibrose. De rol van rechterventrikel (RV) fibrose bij pulmonale hypertensie veroorzaakt door bicuspide aortastenose blijft een gebied van actief onderzoek. Modificaties in het extracellulaire matrixcollageennetwerk kunnen overmatige dilatatie van het door druk overbelaste rechterventrikel verzachten; fibrose brengt echter tegelijkertijd de hartprestaties in gevaar. Een toenemend aantal experimenteel bewijsmateriaal geeft aan dat fibrose van cruciaal belang is bij zowel het ontstaan ​​als de progressie van rechterventrikeldisfunctie. In gevallen van secundaire pulmonale hypertensie ondergaat de rechterventrikel een posterieure belasting die ongeveer vijf keer groter is dan normaal, waardoor deze omstandigheden een uitstekend model vormen voor het onderzoeken van de drukbelastingeffecten op de RV-structuur. Met name blijft ernstige RV-fibrose bestaan, zelfs na hemodynamische normalisatie na herstel van de mitralisklep; preoperatieve evaluatie van RV-fibrose is dus essentieel voor het optimaliseren van de patiëntresultaten bij personen met secundaire pulmonale hypertensie die kan worden toegeschreven aan bicuspide aortastenose.

De afgelopen jaren heeft nucleaire beeldvorming van het myocard aan belang gewonnen als instrument voor het beoordelen van myocardiale fibrose. In eerste onderzoeken werd de werkzaamheid van FAPI-myocardiale nucleaire beeldvorming onderzocht bij het evalueren van linkerventrikelfibrose bij patiënten met aortastenose; daaropvolgend onderzoek verduidelijkte de correlatie ervan met het risico op plotselinge hartdood bij personen die lijden aan obstructieve hypertrofische cardiomyopathie.

Het begrip met betrekking tot de invloed van myocardiale fibrose op de rechterventrikelfunctie bij patiënten met pulmonale hypertensie als gevolg van bicuspide aortastenose blijft beperkt. De associatie tussen histologische RV-fibrose en ongunstige prognostische indicatoren, evenals uitkomsten gerelateerd aan rechterhartfalen, rechtvaardigt verder onderzoek."