Zastosowanie wizualizacji FAPI w ocenie dysfunkcji prawej komory spowodowanej przeciążeniem objętościowym

„Dwupłatkowe zwężenie aorty jest najczęstszą postacią choroby zastawki serca, wynikającą głównie ze zmian zwyrodnieniowych i chorób reumatycznych, które zakłócają czynność zastawki mitralnej. Ta dysfunkcja zwiększa obciążenie hemodynamiczne prawego serca, prowadząc do wtórnego nadciśnienia płucnego – stanu wyjątkowo predysponowanego do zwłóknienia mięśnia sercowego. Rola zwłóknienia prawej komory (RV) w nadciśnieniu płucnym wywołanym dwupłatkowym zwężeniem aorty pozostaje obszarem aktywnych badań. Modyfikacje w sieci kolagenowej macierzy zewnątrzkomórkowej mogą złagodzić nadmierne rozszerzenie przeciążonej ciśnieniem prawej komory; jednakże zwłóknienie jednocześnie pogarsza wydolność serca. Coraz więcej dowodów eksperymentalnych wskazuje, że zwłóknienie ma kluczowe znaczenie zarówno w wystąpieniu, jak i postępie dysfunkcji prawej komory. W przypadku wtórnego nadciśnienia płucnego prawa komora wytrzymuje obciążenie tylne około pięciokrotnie większe niż normalnie, co czyni te okoliczności doskonałym modelem do badania wpływu obciążenia ciśnieniem na strukturę RV. Warto zauważyć, że ciężkie zwłóknienie prawej komory utrzymuje się nawet po normalizacji parametrów hemodynamicznych po naprawie zastawki mitralnej; dlatego też przedoperacyjna ocena zwłóknienia RV jest niezbędna dla optymalizacji wyników leczenia pacjentów z wtórnym nadciśnieniem płucnym wynikającym ze zwężenia aorty dwupłatkowej.

W ostatnich latach obrazowanie jądrowe mięśnia sercowego zyskało na znaczeniu jako narzędzie oceny zwłóknienia mięśnia sercowego. We wstępnych badaniach oceniano skuteczność obrazowania jądrowego mięśnia sercowego metodą FAPI w ocenie zwłóknienia lewej komory u pacjentów ze zwężeniem aorty; Kolejne badania wykazały jego korelację z ryzykiem nagłej śmierci sercowej u osób cierpiących na zaporową kardiomiopatię przerostową.

Wiedza na temat wpływu zwłóknienia mięśnia sercowego na czynność prawej komory u pacjentów z nadciśnieniem płucnym w wyniku dwupłatkowego zwężenia aorty pozostaje ograniczona. Związek między histologicznym zwłóknieniem prawej komory a niekorzystnymi wskaźnikami prognostycznymi, a także wynikami związanymi z niewydolnością prawego serca wymaga dalszych badań.”