Application de la visualisation FAPI dans l'évaluation du dysfonctionnement ventriculaire droit dû à une surcharge de volume

"La sténose aortique bicuspide représente la forme la plus répandue de maladie valvulaire cardiaque, résultant principalement d'altérations dégénératives et d'affections rhumatismales qui perturbent le fonctionnement de la valvule mitrale. Ce dysfonctionnement exacerbe la charge hémodynamique sur le cœur droit, conduisant à une hypertension pulmonaire secondaire, une condition particulièrement prédisposée à la fibrose myocardique. Le rôle de la fibrose ventriculaire droite (RV) dans l'hypertension pulmonaire induite par une sténose aortique bicuspide reste un domaine de recherche actif. Des modifications du réseau de collagène de la matrice extracellulaire peuvent atténuer la dilatation excessive du ventricule droit surchargé en pression ; cependant, la fibrose compromet simultanément les performances cardiaques. Un nombre croissant de preuves expérimentales indiquent que la fibrose joue un rôle essentiel dans l'apparition et la progression du dysfonctionnement ventriculaire droit. Dans les cas d'hypertension pulmonaire secondaire, le ventricule droit subit une charge postérieure environ cinq fois supérieure à la normale, ce qui fait de ces circonstances un excellent modèle pour examiner les effets de la charge de pression sur la structure du VD. Notamment, une fibrose sévère du RV persiste même après une normalisation hémodynamique suite à une réparation de la valvule mitrale ; ainsi, l'évaluation préopératoire de la fibrose du VD est essentielle pour optimiser les résultats pour les patients souffrant d'hypertension pulmonaire secondaire attribuable à une sténose aortique bicuspide.

Ces dernières années, l’imagerie nucléaire myocardique a gagné en importance comme outil d’évaluation de la fibrose myocardique. Les premières études ont étudié l'efficacité de l'imagerie nucléaire myocardique FAPI dans l'évaluation de la fibrose ventriculaire gauche chez les patients atteints de sténose aortique ; des recherches ultérieures ont élucidé sa corrélation avec le risque de mort subite d'origine cardiaque chez les personnes souffrant de cardiomyopathie hypertrophique obstructive.

La compréhension de l'impact de la fibrose myocardique sur la fonction ventriculaire droite chez les patients souffrant d'hypertension pulmonaire due à une sténose aortique bicuspide reste limitée. L'association entre la fibrose histologique du RV et les indicateurs pronostiques défavorables ainsi que les résultats liés à l'insuffisance cardiaque droite justifie une exploration plus approfondie.