Aplicación de la visualización FAPI en la evaluación de la disfunción del ventrículo derecho debida a sobrecarga de volumen

"La estenosis aórtica bicúspide representa la forma más prevalente de enfermedad de la válvula cardíaca, principalmente como resultado de alteraciones degenerativas y afecciones reumáticas que alteran la función de la válvula mitral. Esta disfunción exacerba la carga hemodinámica en el corazón derecho, lo que lleva a hipertensión pulmonar secundaria, una condición que predispone de manera única a la fibrosis miocárdica. El papel de la fibrosis del ventrículo derecho (VD) en la hipertensión pulmonar inducida por la estenosis aórtica bicúspide sigue siendo un área de investigación activa. Las modificaciones en la red de colágeno de la matriz extracelular pueden mitigar la dilatación excesiva del ventrículo derecho sobrecargado de presión; sin embargo, la fibrosis compromete al mismo tiempo el rendimiento cardíaco. Un conjunto cada vez mayor de evidencia experimental indica que la fibrosis es fundamental tanto en el inicio como en la progresión de la disfunción ventricular derecha. En casos de hipertensión pulmonar secundaria, el ventrículo derecho soporta una carga posterior aproximadamente cinco veces mayor de lo normal, lo que convierte estas circunstancias en un modelo excelente para examinar los efectos de la carga de presión en la estructura del VD. En particular, la fibrosis grave del VD persiste incluso después de la normalización hemodinámica tras la reparación de la válvula mitral; por lo tanto, la evaluación preoperatoria de la fibrosis del VD es esencial para optimizar los resultados de los pacientes con hipertensión pulmonar secundaria atribuible a estenosis aórtica bicúspide.

En los últimos años, las imágenes nucleares del miocardio han ganado importancia como herramienta para evaluar la fibrosis miocárdica. Los estudios iniciales investigaron la eficacia de las imágenes nucleares de miocardio FAPI para evaluar la fibrosis ventricular izquierda en pacientes con estenosis aórtica; Investigaciones posteriores aclararon su correlación con el riesgo de muerte cardíaca súbita en personas que padecen miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

La comprensión sobre cómo la fibrosis miocárdica afecta la función ventricular derecha en pacientes que experimentan hipertensión pulmonar debido a estenosis aórtica bicúspide sigue siendo limitada. La asociación entre la fibrosis histológica del VD y los indicadores de pronóstico adverso, así como los resultados relacionados con la insuficiencia cardíaca derecha, justifica una mayor exploración".