母親の健康的な生活 RCT (LHMoms)

予防可能な妊産婦死亡のほとんどは、未検出または治療が不十分なメンタルヘルス（MH）状態（自殺、過剰摂取など）や心血管（CV）イベントによる合併症と同様に、分娩中および産後すぐ（PP）の期間に発生します。 ニューヨーク市（NYC）では、黒人の母親の死亡率は白人の生みの親よりも8～12倍高い。 しかし、この地域で出産する人の健康に取り組む地域ベースのプログラムのほとんどは、基本的なサービス（母乳育児や社会的支援など）に限定的に焦点を当てており、科学的根拠に基づいたケアにはあまり焦点を当てていません。 重要なPP移行期における身体的、精神的、社会的健康のニーズに対処し、トラウマと「リスク」ベースから強さとエンパワーメントベースのアプローチに移行するための総合的な介入が緊急に必要とされています。 多くの病院、地域社会、政府の障壁が、ドゥーラによるケアの広範な導入と拡大を妨げており、ニューヨーク市全域のさまざまな施設で出産する個人をサポートするために、ファシリテーター、資産、リソースがケアの継続性と地域と病院の連携をどのように改善できるかは不明です。 ドゥーラ主導の介入が患者レベルおよび医療システムレベルで与える影響は、まだ厳密に評価されていません。 この研究は、カリブ海女性健康協会およびマンハッタン北部周産期パートナーシップと協力して、3 つの補完的な環境および人口（ブルックリン、クイーンズ、およびマンハッタン北部）で母親のための健康な生活（LHMoms）を実施および評価することで、これらのギャップに対処します。 LHMoms は、ケアの継続性と地域と医療の連携に重点を置いた新しい統合ケア介入であり、退院前および退院後最初の 7 日間 (PD) に開始され、産後 6 か月まで延長されます。長期にわたる身体的および精神的健康の続発症を予防すると同時に、生涯にわたる健康リスクの主要な決定要因にも対処します。 研究者らは、病院内から患者のセルフ・アドボカシーを構築するためのオンライン教育エンパワーメント・プログラム（当社が開発した患者活性化学習システム・プラットフォームを使用）など、いくつかの革新的で証拠に基づいた介入を開発した。重要な最初の7日間のPD期間中のドゥーラ主導の健康緊急検出プログラム。出産後の重要な6か月間、PPうつ病と心血管リスクに対処するための、トラウマに基づいたドゥーラによる認知行動トレーニング（CBT）介入。 この研究は、3 つの特定の目的に対処するために、LHMoms の厳密な混合法研究を提案しています。 目的 1 では、この研究では、ブルックリン、クイーンズ、マンハッタン北部の 3 か所の病院でランダム化された出産者 600 人を対象としたハイブリッド タイプ 1 実装試験で、LHMoms と注意制御の有効性をテストします。 これには、ケアの質を最大化するために各施設に合わせて介入を調整し調整すること、ドゥーラが LHMoms を提供する能力を構築すること、PP うつ病を軽減し、CV の健康状態を改善する効果を評価することが含まれます。 目的 2 では、この研究は PP ヘルスケアの利用と満足度に対する LHMoms の影響を分析します。 目的 3 では、この研究は 3 つのサイトでの LHMoms 介入の実施プロセスと結果を調査します。 このプロジェクトは、歴史的に恵まれない出産をした人々の PP 結果を最適化するという NY-CHAMP の全体的な目標を前進させるでしょう。