Viver Saudável para Mães RCT (LHMoms)

A maioria das mortes maternas evitáveis ​​ocorre nos períodos intraparto e pós-parto imediato (PP), assim como complicações decorrentes de condições de saúde mental (HM) não detectadas/subtratadas (por exemplo, suicídio, overdose) e eventos cardiovasculares (CV). Na cidade de Nova York (NYC), as mortes maternas são 8 a 12 vezes maiores para pais negros do que para pais brancos. No entanto, a maioria dos programas comunitários que abordam a saúde dos parturientes nesta população têm-se centrado estreitamente em serviços básicos (por exemplo, amamentação, apoio social), com foco limitado em cuidados baseados em evidências. São urgentemente necessárias intervenções holísticas que abordem as necessidades de saúde física, mental e social na transição crítica da PP e que passem de uma abordagem baseada no trauma e no “risco” para uma abordagem baseada na força e na capacitação. Muitas barreiras hospitalares, comunitárias e governamentais impedem a ampla adoção e expansão dos cuidados prestados por doulas, e não se sabe como os facilitadores, ativos e recursos podem melhorar a continuidade dos cuidados e as ligações comunidade-hospitalar para apoiar os partos em diversos locais de Nova Iorque. O impacto das intervenções lideradas por doulas a nível dos pacientes e do sistema de saúde ainda não foi rigorosamente avaliado. Em colaboração com a Associação Caribenha de Saúde da Mulher e a Parceria Perinatal do Norte de Manhattan, este estudo abordará essas lacunas implementando e avaliando Viver Saudável para Mães (LHMoms) em três ambientes e populações complementares (Brooklyn, Queens e Norte de Manhattan). LHMoms é uma nova intervenção de cuidados integrados que se concentra intensamente na continuidade dos cuidados e nas ligações entre a comunidade e os cuidados de saúde, que começa antes da alta e durante os primeiros 7 dias pós-alta (DP) e se estende até seis meses pós-parto, como janelas críticas para prevenir sequelas de saúde física e mental a longo prazo, ao mesmo tempo que aborda os principais determinantes dos riscos para a saúde ao longo da vida. Os investigadores desenvolveram várias intervenções inovadoras e baseadas em evidências, incluindo um programa de capacitação educacional online (usando uma plataforma de Sistema de Aprendizagem Ativada pelo Paciente que desenvolvemos) para construir a autodefesa do paciente começando no hospital; um programa de detecção de emergências de saúde liderado por uma doula durante os primeiros 7 dias críticos da DP; e uma intervenção de treinamento cognitivo-comportamental (TCC) ministrada por uma doula informada sobre o trauma para abordar a depressão PP e os riscos cardiovasculares durante os seis meses críticos após o parto. Este estudo propõe um estudo rigoroso e de métodos mistos de LHMoms para abordar três objetivos específicos. No Objetivo 1, o estudo testará a eficácia de LHMoms versus controle de atenção em um ensaio de implementação híbrido tipo 1 com 600 partos randomizados em três hospitais no Brooklyn, Queens e norte de Manhattan. Isto incluirá o refinamento e a adaptação da intervenção a cada local para maximizar a qualidade dos cuidados, a capacitação das doulas para fornecerem LHMoms e a avaliação da eficácia na redução da depressão PP, melhorando a saúde CV. No Objetivo 2, o estudo irá analisar os efeitos dos LHMoms na utilização e satisfação dos cuidados de saúde PP. No Objetivo 3, o estudo examinará o processo de implementação e os resultados da intervenção LHMoms nos três locais. Este projeto promoverá os objetivos gerais do NY-CHAMP para otimizar os resultados da PP para partos historicamente desfavorecidos.