엄마를 위한 건강한 삶 RCT (LHMoms)

대부분의 예방 가능한 산모 사망은 분만 중 및 산후 직후(PP) 기간에 발생하며, 발견되지 않거나 제대로 치료되지 않은 정신 건강(MH) 상태(예: 자살, 과다 복용) 및 심혈관(CV) 사건으로 인한 합병증도 마찬가지입니다. 뉴욕시(NYC)에서는 백인 부모보다 흑인의 산모 사망이 8~12배 더 높습니다. 그러나 이 집단에서 출산하는 개인의 건강을 다루는 대부분의 지역사회 기반 프로그램은 기본 서비스(예: 모유수유, 사회적 지원)에만 초점을 맞추었으며 근거 기반 치료에는 제한적으로 초점을 맞춰 왔습니다. 중요한 PP 전환에서 신체적, 정신적, 사회적 건강 요구를 해결하고 트라우마 및 "위험" 기반 접근 방식에서 힘 및 권한 부여 기반 접근 방식으로 전환하는 전체적인 개입이 시급히 필요합니다. 많은 병원, 지역사회 및 정부 장벽으로 인해 둘라 제공 진료의 광범위한 채택 및 확장이 불가능하며, 촉진자, 자산 및 자원이 어떻게 진료 연속성과 지역사회-병원 연결을 개선하여 NYC 전역의 다양한 장소에서 출산하는 개인을 지원할 수 있는지는 알려져 있지 않습니다. 환자 및 의료 시스템 수준에서 둘라 주도 개입의 영향은 아직 엄격하게 평가되지 않았습니다. 카리브해 여성 건강 협회 및 북부 맨해튼 주산기 파트너십과 협력하여 이 연구는 세 가지 보완적인 환경 및 인구 집단(브루클린, 퀸즈 및 북부 맨해튼)에서 엄마를 위한 건강한 삶(LHMoms)을 구현하고 평가함으로써 이러한 격차를 해결할 것입니다. LHMoms는 퇴원 전과 퇴원 후 첫 7일(PD) 동안 시작하여 산후 6개월까지 연장되는 진료 연속성과 지역사회-의료 연결에 집중적으로 초점을 맞춘 새로운 통합 진료 개입입니다. 장기적인 신체적, 정신적 건강 후유증을 예방하는 동시에 평생 건강 위험의 주요 결정 요인을 해결합니다. 조사관은 병원 내에서 시작하여 환자 자기 옹호를 구축하기 위한 온라인 교육 권한 부여 프로그램(우리가 개발한 환자 활성화 학습 시스템 플랫폼 사용)을 포함하여 여러 가지 혁신적인 증거 기반 개입을 개발했습니다. 중요한 첫 7일 PD 동안 둘라 주도의 건강 응급 상황 감지 프로그램 출산 후 중요한 6개월 동안 PP 우울증과 심혈관 위험을 해결하기 위한 외상 정보를 바탕으로 한 둘라 전달 인지 행동 훈련(CBT) 개입. 이 연구는 세 가지 구체적인 목표를 해결하기 위해 LHMom에 대한 엄격한 혼합 방법 연구를 제안합니다. 목표 1에서 이 연구는 브루클린, 퀸즈 및 북부 맨해튼에 있는 3개 병원에서 600명의 무작위 출산 개인을 대상으로 하이브리드 유형 1 구현 시험에서 LHMom과 주의력 제어의 효과를 테스트할 것입니다. 여기에는 치료 품질을 극대화하기 위해 각 현장에 대한 개입을 개선하고 맞춤화하고, 둘라가 LHMom을 제공할 수 있는 역량을 구축하고, PP 우울증을 낮추고 심혈관 건강을 개선하는 효과를 평가하는 것이 포함됩니다. 목표 2에서는 LHMom이 PP 의료 활용 및 만족도에 미치는 영향을 분석합니다. 목표 3에서는 세 곳의 현장에서 LHMoms 개입의 구현 프로세스와 결과를 조사합니다. 이 프로젝트는 역사적으로 불우한 출산 개인을 위한 PP 결과를 최적화하기 위한 NY-CHAMP의 전반적인 목표를 발전시킬 것입니다.