Gezond leven voor moeders RCT (LHMoms)

De meeste vermijdbare moedersterfte vindt plaats tijdens de periode tijdens de bevalling en direct na de bevalling (PP), evenals complicaties als gevolg van niet-gedetecteerde/onderbehandelde psychische aandoeningen (bijvoorbeeld zelfmoord, overdosis) en cardiovasculaire (CV) voorvallen. In New York City (NYC) is de moedersterfte onder zwarte ouders acht tot twaalf keer hoger dan onder blanke ouders. De meeste gemeenschapsgerichte programma’s die zich richten op de gezondheid van bevallende individuen in deze populatie zijn echter uitsluitend gericht op basisvoorzieningen (bijvoorbeeld borstvoeding, sociale ondersteuning), met een beperkte focus op op bewijs gebaseerde zorg. Er is dringend behoefte aan holistische interventies die zich richten op de behoeften op het gebied van de fysieke, mentale en sociale gezondheidszorg in de cruciale PP-transitie en die overgaan van een op trauma en ‘risico’ gebaseerde aanpak naar een op kracht en empowerment gebaseerde aanpak. Veel ziekenhuis-, gemeenschaps- en overheidsbarrières staan ​​een brede adoptie en schaalvergroting van door doula’s geleverde zorg in de weg, en het is niet bekend hoe facilitators, middelen en middelen de zorgcontinuïteit en de verbindingen tussen gemeenschap en ziekenhuis kunnen verbeteren om bevallende individuen op verschillende locaties in New York te ondersteunen. De impact van door doula’s geleide interventies op het niveau van de patiënt en het gezondheidszorgsysteem moet nog rigoureus worden geëvalueerd. In samenwerking met de Caribbean Women's Health Association en het Northern Manhattan Perinatal Partnership zal deze studie deze lacunes aanpakken door Living Healthy for Moms (LHMoms) te implementeren en te evalueren in drie complementaire settings en populaties (Brooklyn, Queens en Northern Manhattan). LHMoms is een nieuwe geïntegreerde zorginterventie die zich intensief richt op zorgcontinuïteit en verbindingen tussen gemeenschap en gezondheidszorg, die begint vóór het ontslag en tijdens de eerste zeven dagen na ontslag (PD) en zich uitstrekt tot zes maanden na de bevalling, als cruciale vensters voor de bevalling. gevolgen voor de lichamelijke en geestelijke gezondheid op de lange termijn te voorkomen, terwijl ook de belangrijkste determinanten van levenslange gezondheidsrisico’s worden aangepakt. De onderzoekers hebben verschillende innovatieve, op bewijs gebaseerde interventies ontwikkeld, waaronder een online empowermentprogramma voor onderwijs (met behulp van een door ons ontwikkeld platform voor door patiënten geactiveerd leersysteem) om de zelfredzaamheid van patiënten op te bouwen, te beginnen in het ziekenhuis; een door doula geleid detectieprogramma voor noodsituaties op het gebied van de gezondheidszorg tijdens de kritieke eerste zeven dagen van de ziekte van Parkinson; en een trauma-geïnformeerde, door doula geleverde cognitieve gedragstraining (CGT) interventie om PP-depressie en cardiovasculaire risico's aan te pakken gedurende de kritieke zes maanden na de bevalling. Deze studie stelt een rigoureuze studie met gemengde methoden van LHMoms voor om drie specifieke doelen te bereiken. In Doel 1 zal het onderzoek de effectiviteit van LHMoms versus aandachtscontrole testen in een Hybride Type 1 Implementatie Trial met 600 gerandomiseerde geboortepatiënten in drie ziekenhuislocaties in Brooklyn, Queens en Noord-Manhattan. Dit omvat onder meer het verfijnen en afstemmen van de interventie op elke locatie om de kwaliteit van de zorg te maximaliseren, het opbouwen van capaciteit voor doula's om LHMoms te leveren, en het beoordelen van de effectiviteit bij het verlagen van PP-depressie, waardoor de CV-gezondheid wordt verbeterd. In Doel 2 analyseert het onderzoek de effecten van LHMoms op het gebruik en de tevredenheid van PP-zorg. In Doelstelling 3 zal de studie het implementatieproces en de resultaten van de LHMoms-interventie op de drie locaties onderzoeken. Dit project zal de algemene doelstellingen van NY-CHAMP bevorderen om de PP-resultaten voor historisch achtergestelde geboortepatiënten te optimaliseren.