Zdrowe życie dla mam RCT (LHMoms)

Większość zgonów matek, którym można zapobiec, ma miejsce w okresie śródporodowym i bezpośrednio po porodzie (PP), podobnie jak powikłania wynikające z niewykrytych/niedostatecznie leczonych schorzeń psychicznych (MH) (np. samobójstwa, przedawkowania) i zdarzeń sercowo-naczyniowych (CV). W Nowym Jorku (NYC) liczba zgonów matek jest 8–12 razy większa w przypadku rodziców rasy czarnej niż w przypadku rodziców rasy białej. Jednakże większość programów środowiskowych dotyczących zdrowia rodzących osób w tej populacji wąsko skupiała się na podstawowych usługach (np. karmieniu piersią, wsparciu socjalnym), z ograniczonym naciskiem na opiekę opartą na dowodach. Pilnie potrzebne są holistyczne interwencje uwzględniające potrzeby w zakresie zdrowia fizycznego, psychicznego i społecznego w krytycznej fazie przejścia do PP oraz przejścia od podejścia opartego na traumie i „ryzyku” do podejścia opartego na sile i wzmocnieniu. Wiele barier szpitalnych, społecznych i rządowych uniemożliwia szerokie przyjęcie i skalowanie opieki świadczonej przez doulę i nie wiadomo, w jaki sposób koordynatorzy, zasoby i zasoby mogą poprawić ciągłość opieki i powiązania między szpitalem lokalnym a szpitalem, aby wspierać kobiety rodzące w różnych miejscach w całym Nowym Jorku. Nie przeprowadzono jeszcze rygorystycznej oceny wpływu interwencji prowadzonych pod przewodnictwem douli na poziomie pacjenta i systemu opieki zdrowotnej. Niniejsze badanie, we współpracy z Karaibskim Stowarzyszeniem Zdrowia Kobiet i Partnerstwem Perinatalnym Północnego Manhattanu, zajmie się tymi lukami poprzez wdrożenie i ocenę programu „Zdrowe życie dla mam” (LHMoms) w trzech uzupełniających się lokalizacjach i populacjach (Brooklyn, Queens i Północny Manhattan). LHMoms to nowatorska interwencja w zakresie zintegrowanej opieki, która intensywnie koncentruje się na ciągłości opieki i powiązaniach między środowiskiem a opieką zdrowotną, która rozpoczyna się przed wypisem ze szpitala i w ciągu pierwszych 7 dni po wypisie (PD) i trwa do sześciu miesięcy po porodzie, stanowiąc krytyczne okna do zapobiegać długotrwałym skutkom dla zdrowia fizycznego i psychicznego, zajmując się jednocześnie kluczowymi czynnikami warunkującymi ryzyko dla zdrowia przez całe życie. Badacze opracowali kilka innowacyjnych, opartych na dowodach interwencji, w tym internetowy program wzmacniania pozycji edukacyjnej (z wykorzystaniem opracowanej przez nas platformy Patient Activated Learning System), aby budować samoreprezentację pacjentów, począwszy od pobytu w szpitalu; prowadzony przez doulę program wykrywania zagrożeń zdrowotnych w krytycznych pierwszych 7 dniach PD; oraz interwencja w zakresie treningu poznawczo-behawioralnego (CBT) oparta na wiedzy douli, mająca na celu zaradzenie depresji PP i ryzyku sercowo-naczyniowemu przez krytyczne sześć miesięcy po porodzie. W tym badaniu zaproponowano rygorystyczne badanie LHMoms przy użyciu różnych metod, aby osiągnąć trzy konkretne cele. W ramach celu 1 badanie sprawdzi skuteczność LHMoms w porównaniu z kontrolą uwagi w próbie wdrożenia hybrydy typu 1 z udziałem 600 losowo wybranych rodzących w trzech szpitalach na Brooklynie, Queens i północnym Manhattanie. Będzie to obejmować udoskonalenie i dostosowanie interwencji do każdego ośrodka, aby zmaksymalizować jakość opieki, budowanie zdolności doul do dostarczania LHMoms oraz ocenę skuteczności w obniżaniu depresji PP i poprawie stanu CV. W celu 2 badanie będzie analizować wpływ LHMoms na wykorzystanie i satysfakcję z opieki zdrowotnej PP. W ramach celu 3 badanie obejmie analizę procesu wdrażania i wyników interwencji LHMoms w trzech lokalizacjach. Projekt ten przyczyni się do osiągnięcia ogólnych celów NY-CHAMP, czyli optymalizacji wyników PP dla osób rodzących znajdujących się w niekorzystnej sytuacji w przeszłości.