Å leve sunt for mødre RCT (LHMoms)

De fleste dødsfall hos mødre som kan forebygges forekommer i intrapartum og umiddelbar postpartum (PP), og det samme gjør komplikasjoner fra uoppdagede/underbehandlede psykiske helsetilstander (f.eks. selvmord, overdose) og kardiovaskulære (CV) hendelser. I New York City (NYC) er mødredødsfall 8-12 ganger høyere for svarte enn for hvite fødende foreldre. Imidlertid har de fleste samfunnsbaserte programmer som tar for seg helsen til fødende individer i denne populasjonen vært snevert fokusert på grunnleggende tjenester (f.eks. amming, sosial støtte), med begrenset fokus på evidensbasert omsorg. Holistiske intervensjoner som adresserer fysiske, mentale og sosiale helsebehov i den kritiske PP-overgangen og overgangen fra traume- og "risiko"-basert til en styrke- og empowerment-basert tilnærming er et presserende behov. Mange sykehus-, samfunns- og statlige barrierer utelukker bred adopsjon og skalering av doula-levert omsorg, og det er ikke kjent hvordan tilretteleggere, eiendeler og ressurser kan forbedre omsorgskontinuiteten og koblinger mellom lokalsamfunn og sykehus for å støtte fødselsindivider på forskjellige steder over hele NYC. Effekten av doula-ledede intervensjoner på pasient- og helsesystemnivå har ennå ikke blitt grundig evaluert. I samarbeid med Caribbean Women's Health Association og Northern Manhattan Perinatal Partnership, vil denne studien adressere disse hullene ved å implementere og evaluere Living Healthy for Moms (LHMoms) i tre komplementære omgivelser og populasjoner (Brooklyn, Queens og Northern Manhattan). LHMoms er en ny integrert omsorgsintervensjon som fokuserer intensivt på omsorgskontinuitet og koblinger mellom samfunn og helsetjenester som starter før utskrivning og i løpet av de første 7 dagene etter utskrivning (PD) og strekker seg inn i seks måneder etter fødsel, som kritiske vinduer for forebygge langsiktige fysiske og mentale helsefølger, samtidig som de tar for seg nøkkeldeterminanter for livslang helserisiko. Etterforskerne har utviklet flere innovative, evidensbaserte intervensjoner, inkludert et nettbasert utdanningsprogram (ved hjelp av en plattform for pasientaktivert læringssystem vi utviklet) for å bygge opp pasientenes selvforsvar fra sykehuset; et doula-ledet helsenøddeteksjonsprogram under de kritiske første 7 dagene PD; og en traume-informert doula-levert kognitiv atferdstrening (CBT) intervensjon for å adressere PP-depresjon og kardiovaskulære risikoer i de kritiske seks månedene etter fødselen. Denne studien foreslår en streng, blandet metodestudie av LHMoms for å adressere tre spesifikke mål. I mål 1 vil studien teste effektiviteten av LHMoms vs oppmerksomhetskontroll i en hybrid type 1-implementeringsforsøk med 600 randomiserte fødende individer på tre sykehussteder i Brooklyn, Queens og Nord-Manhattan. Dette vil inkludere raffinering og skreddersydd intervensjon til hvert sted for å maksimere omsorgskvaliteten, bygge kapasitet for doulaer til å levere LHMoms, og vurdere effektiviteten i å senke PP-depresjon, forbedre CV-helsen. I mål 2 vil studien analysere effektene av LHMoms på PP helsetjenester utnyttelse og tilfredshet. I mål 3 vil studien undersøke implementeringsprosessen og resultatene av LHMoms intervensjon på de tre stedene. Dette prosjektet vil fremme de overordnede målene til NY-CHAMP for å optimalisere PP-resultater for historisk vanskeligstilte fødende individer.