ECA sobre una vida saludable para las mamás (LHMoms)

La mayoría de las muertes maternas evitables ocurren en los períodos intraparto y posparto inmediato (PP), al igual que las complicaciones por afecciones de salud mental (MH) no detectadas o poco tratadas (p. ej., suicidio, sobredosis) y eventos cardiovasculares (CV). En la ciudad de Nueva York (NYC), las muertes maternas son entre 8 y 12 veces mayores para los padres biológicos negros que para los blancos. Sin embargo, la mayoría de los programas comunitarios que abordan la salud de las personas que dan a luz en esta población se han centrado estrictamente en los servicios básicos (p. ej., lactancia materna, apoyo social), con un enfoque limitado en la atención basada en evidencia. Se necesitan con urgencia intervenciones holísticas que aborden las necesidades de salud física, mental y social en la transición crítica de PP y pasen de un enfoque basado en el trauma y el "riesgo" a un enfoque basado en la fortaleza y el empoderamiento. Muchas barreras hospitalarias, comunitarias y gubernamentales impiden una amplia adopción y ampliación de la atención brindada por doulas, y no se sabe cómo los facilitadores, los activos y los recursos pueden mejorar la continuidad de la atención y los vínculos entre la comunidad y el hospital para apoyar a las personas que dan a luz en diversos lugares de la ciudad de Nueva York. El impacto de las intervenciones dirigidas por doulas a nivel de pacientes y sistemas de salud aún no se ha evaluado rigurosamente. En colaboración con la Asociación de Salud de la Mujer del Caribe y la Asociación Perinatal del Norte de Manhattan, este estudio abordará estas brechas mediante la implementación y evaluación de Living Healthy for Moms (LHMoms) en tres entornos y poblaciones complementarias (Brooklyn, Queens y el norte de Manhattan). LHMoms es una novedosa intervención de atención integrada que se centra intensamente en la continuidad de la atención y los vínculos entre la comunidad y la atención médica que comienza antes del alta y durante los primeros 7 días posteriores al alta (PD) y se extiende hasta los seis meses posteriores al parto, como ventanas críticas para prevenir secuelas de salud física y mental a largo plazo, y al mismo tiempo abordar los determinantes clave del riesgo para la salud a lo largo de la vida. Los investigadores han desarrollado varias intervenciones innovadoras basadas en evidencia, incluido un programa de empoderamiento educativo en línea (utilizando una plataforma de sistema de aprendizaje activado por el paciente que desarrollamos) para desarrollar la autodefensa del paciente comenzando en el hospital; un programa de detección de emergencias sanitarias dirigido por una doula durante los críticos primeros 7 días de DP; y una intervención de entrenamiento cognitivo-conductual (TCC) impartida por una doula informada sobre el trauma para abordar la depresión PP y los riesgos cardiovasculares durante los seis meses críticos posteriores al parto. Este estudio propone un estudio riguroso de métodos mixtos de LHMoms para abordar tres objetivos específicos. En el objetivo 1, el estudio probará la eficacia de LHMoms versus el control de la atención en una prueba de implementación híbrida tipo 1 con 600 individuos que dan a luz al azar en tres hospitales en Brooklyn, Queens y el norte de Manhattan. Esto incluirá refinar y adaptar la intervención a cada sitio para maximizar la calidad de la atención, desarrollar la capacidad de las doulas para brindar LHMoms y evaluar la efectividad para reducir la depresión PP y mejorar la salud CV. En el objetivo 2, el estudio analizará los efectos de LHMoms en la utilización y satisfacción de la atención médica del PP. En el objetivo 3, el estudio examinará el proceso de implementación y los resultados de la intervención LHMoms en los tres sitios. Este proyecto promoverá los objetivos generales de NY-CHAMP para optimizar los resultados de PP para personas que dan a luz históricamente en desventaja.