Vivre en bonne santé pour les mamans ECR (LHMoms)

La plupart des décès maternels évitables surviennent pendant les périodes intrapartum et post-partum immédiat (PP), tout comme les complications liées à des problèmes de santé mentale (MH) non détectés/sous-traités (par exemple, suicide, surdose) et à des événements cardiovasculaires (CV). À New York (NYC), les décès maternels sont 8 à 12 fois plus élevés chez les parents noirs que chez les parents blancs. Cependant, la plupart des programmes communautaires traitant de la santé des personnes qui accouchent dans cette population se concentrent étroitement sur les services de base (par exemple, l'allaitement maternel, le soutien social), avec une attention limitée aux soins fondés sur des données probantes. Des interventions holistiques répondant aux besoins de santé physique, mentale et sociale lors de la transition critique du PP et passant d'une approche basée sur les traumatismes et les « risques » à une approche basée sur la force et l'autonomisation sont nécessaires de toute urgence. De nombreux obstacles hospitaliers, communautaires et gouvernementaux empêchent l'adoption et la mise à l'échelle à grande échelle des soins prodigués par des doulas, et on ne sait pas comment les facilitateurs, les actifs et les ressources peuvent améliorer la continuité des soins et les liens entre la communauté et l'hôpital pour soutenir les personnes qui accouchent dans divers sites de New York. L’impact des interventions menées par les doulas au niveau des patients et du système de santé n’a pas encore été rigoureusement évalué. En collaboration avec la Caribbean Women's Health Association et le Northern Manhattan Perinatal Partnership, cette étude comblera ces lacunes en mettant en œuvre et en évaluant Living Healthy for Moms (LHMoms) dans trois contextes et populations complémentaires (Brooklyn, Queens et Northern Manhattan). LHMoms est une nouvelle intervention de soins intégrés qui se concentre intensivement sur la continuité des soins et les liens entre la communauté et les soins de santé, qui commence avant la sortie et pendant les 7 premiers jours après la sortie (PD) et s'étend jusqu'à six mois après l'accouchement, en tant que fenêtres critiques pour prévenir les séquelles à long terme sur la santé physique et mentale, tout en s’attaquant aux principaux déterminants du risque pour la santé tout au long de la vie. Les enquêteurs ont développé plusieurs interventions innovantes fondées sur des preuves, y compris un programme d'autonomisation de l'éducation en ligne (en utilisant une plate-forme de système d'apprentissage activé par le patient que nous avons développée) pour renforcer l'auto-représentation des patients dès l'hôpital ; un programme de détection des urgences sanitaires dirigé par une doula pendant les 7 premiers jours critiques de la DP ; et une intervention de formation cognitivo-comportementale (TCC) dispensée par une doula tenant compte des traumatismes pour lutter contre la dépression PP et les risques cardiovasculaires pendant les six mois critiques suivant l'accouchement. Cette étude propose une étude rigoureuse et à méthodes mixtes des LHMoms pour répondre à trois objectifs spécifiques. Dans l'objectif 1, l'étude testera l'efficacité des LHMoms par rapport au contrôle de l'attention dans un essai de mise en œuvre hybride de type 1 avec 600 naissances randomisées dans trois sites hospitaliers de Brooklyn, du Queens et du nord de Manhattan. Cela comprendra l'affinement et l'adaptation de l'intervention à chaque site pour maximiser la qualité des soins, le renforcement des capacités des doulas à administrer des LHMoms et l'évaluation de l'efficacité pour réduire la dépression PP et améliorer la santé CV. Dans l'objectif 2, l'étude analysera les effets des LHMoms sur l'utilisation et la satisfaction des soins de santé PP. Dans l'objectif 3, l'étude examinera le processus de mise en œuvre et les résultats de l'intervention LHMoms sur les trois sites. Ce projet fera progresser les objectifs généraux de NY-CHAMP pour optimiser les résultats de la PP pour les personnes qui accouchent historiquement défavorisées.