Terveellistä elämää äideille RCT (LHMoms)

Useimmat ehkäistävissä olevat äitien kuolemat tapahtuvat synnytyksensisäisinä ja välittömästi synnytyksen jälkeisinä (PP) jaksoina, samoin kuin komplikaatiot, jotka johtuvat havaitsemattomista/alihoitelluista mielenterveystiloista (esim. itsemurha, yliannostus) ja sydän- ja verisuonitapahtumista (CV). New York Cityssä (NYC) mustien äitiyskuolemien määrä on 8-12 kertaa suurempi kuin valkoisten synnyttävien vanhempien. Useimmat tämän väestön synnyttävien terveyttä käsittelevät yhteisölliset ohjelmat ovat kuitenkin keskittyneet suppeasti peruspalveluihin (esim. imetys, sosiaalinen tuki), mutta vain vähän näyttöön perustuvaa hoitoa. Kokonaisvaltaisia ​​interventioita, joissa käsitellään fyysisiä, henkisiä ja sosiaalisia terveystarpeita kriittisen PP-siirtymän aikana ja siirrytään trauma- ja "riskipohjaisesta" vahvuuteen ja voimaantumiseen perustuvaan lähestymistapaan, tarvitaan kiireesti. Monet sairaalan, yhteisön ja hallinnon esteet estävät doula-syötetyn hoidon laajan käyttöönoton ja skaalaamisen, eikä tiedetä, kuinka avustajat, omaisuus ja resurssit voivat parantaa hoidon jatkuvuutta ja yhteisön ja sairaalan yhteyksiä tukeakseen synnyttäjiä eri puolilla NYC:tä. Doula-johtoisten interventioiden vaikutusta potilas- ja terveysjärjestelmän tasolla ei ole vielä arvioitu tarkasti. Yhteistyössä Caribbean Women's Health Associationin ja Northern Manhattan Perinatal Partnershipin kanssa tässä tutkimuksessa korjataan nämä puutteet toteuttamalla ja arvioimalla Living Healthy for Moms (LHMoms) kolmessa toisiaan täydentävässä ympäristössä ja populaatiossa (Brooklyn, Queens ja Northern Manhattan). LHMoms on uusi integroitu hoitointerventio, joka keskittyy intensiivisesti hoidon jatkuvuuteen ja yhteisön ja terveydenhuollon välisiin yhteyksiin, jotka alkavat ennen kotiutusta ja ensimmäisten 7 päivää kotiuttamisen jälkeen (PD) ja ulottuvat kuuteen kuukauteen synnytyksen jälkeen kriittisinä ikkunoita estää pitkäaikaisia ​​fyysisen ja henkisen terveyden seurauksia ja samalla käsitellä elinikäisen terveysriskin keskeisiä tekijöitä. Tutkijat ovat kehittäneet useita innovatiivisia, näyttöön perustuvia interventioita, mukaan lukien online-koulutusohjelman (käyttämällä kehittämäämme Patient Activated Learning System -alustaa) potilaan itsensä puolustamisen kehittämiseksi sairaalassa; doula-vetoinen terveyshätätilanteen havaitsemisohjelma kriittisen ensimmäisen 7 päivän PD:n aikana; ja traumatietoinen doulan toimittaman kognitiivisen käyttäytymisharjoittelun (CBT) interventio PP-masennusta ja sydän- ja verisuoniriskien torjumiseksi kriittisten kuuden kuukauden ajan synnytyksen jälkeen. Tässä tutkimuksessa ehdotetaan tiukkaa, sekamenetelmien tutkimusta LHMomsista kolmen erityistavoitteen saavuttamiseksi. Tavoitteessa 1 tutkimuksessa testataan LHMomsin tehokkuutta huomionhallintaan verrattuna hybridityyppi 1 -toteutuskokeessa 600 satunnaistetun synnyttäjän kanssa kolmessa sairaalassa Brooklynissa, Queensissa ja Pohjois-Manhattanilla. Tähän sisältyy interventioiden jalostaminen ja räätälöiminen jokaiseen paikkaan hoidon laadun maksimoimiseksi, doulien kapasiteetin rakentaminen LHMomsin toimittamiseen sekä tehokkuuden arviointi PP-masennusta vähentävässä ja CV-terveyden parantamisessa. Tavoitteessa 2 tutkimuksessa analysoidaan LHMomsin vaikutuksia PP-terveydenhuollon käyttöön ja tyytyväisyyteen. Tavoitteessa 3 tutkimuksessa tarkastellaan LHMomsin toimeenpanoprosessia ja tuloksia kolmella paikkakunnalla. Tämä projekti edistää NY-CHAMPin yleistavoitteita optimoida PP-tulokset historiallisesti heikommassa asemassa oleville synnyttäville yksilöille.