Žít zdravě pro maminky RCT (LHMoms)

K většině úmrtí matek, kterým lze předejít, dochází v intrapartálním a bezprostředním poporodním (PP) období, stejně jako ke komplikacím z nezjištěných/neléčených stavů duševního zdraví (MH) (např. sebevražda, předávkování) a kardiovaskulárních (CV) příhod. V New Yorku (NYC) je úmrtnost matek 8–12krát vyšší u černých rodičů než u bílých rodičů. Většina komunitních programů zaměřených na zdraví rodících jedinců v této populaci se však úzce soustředila na základní služby (např. kojení, sociální podpora), s omezeným zaměřením na péči založenou na důkazech. Naléhavě jsou zapotřebí holistické intervence zaměřené na potřeby fyzického, duševního a sociálního zdraví v kritickém přechodu PP a přechod od přístupu založeného na traumatu a „rizikách“ k přístupu založenému na síle a posílení. Mnoho nemocničních, komunitních a vládních bariér brání širokému přijetí a rozšiřování péče poskytované dulou a není známo, jak mohou facilitátoři, prostředky a zdroje zlepšit kontinuitu péče a propojení mezi komunitou a nemocnicí, aby podpořili rodící jedince na různých místech v New Yorku. Dopad intervencí vedených dulou na úrovni pacientů a zdravotních systémů musí být ještě přísně vyhodnocen. Ve spolupráci s Caribbean Women's Health Association a Northern Manhattan Perinatal Partnership se tato studie bude zabývat těmito mezerami implementací a vyhodnocením Living Healthy for Moms (LHMoms) ve třech vzájemně se doplňujících prostředích a populacích (Brooklyn, Queens a Northern Manhattan). LHMoms je nová intervence integrované péče, která se intenzivně zaměřuje na kontinuitu péče a propojení mezi komunitou a zdravotní péčí, která začíná před propuštěním a během prvních 7 dnů po propuštění (PD) a rozšiřuje se do šesti měsíců po porodu jako kritická okna předcházet dlouhodobým následkům fyzického a duševního zdraví a zároveň řešit klíčové determinanty celoživotního zdravotního rizika. Vyšetřovatelé vyvinuli několik inovativních intervencí založených na důkazech, včetně online vzdělávacího programu pro posílení postavení (s využitím platformy Patient Activated Learning System, kterou jsme vyvinuli), aby vybudovali sebeobranu pacientů již v nemocnici; program detekce zdravotní nouze vedený dulou během kritických prvních 7 dnů PD; a intervence kognitivně-behaviorálního tréninku (CBT) na základě traumatu duly k řešení deprese PP a kardiovaskulárních rizik po dobu kritických šesti měsíců po porodu. Tato studie navrhuje rigorózní studii LHMom založených na smíšených metodách, která má řešit tři konkrétní cíle. V cíli 1 bude studie testovat účinnost LHMoms vs. kontrola pozornosti ve studii zavádění hybridního typu 1 s 600 náhodně narozenými jedinci ve třech nemocnicích v Brooklynu, Queensu a Severním Manhattanu. To bude zahrnovat zdokonalování a přizpůsobení intervence každému místu s cílem maximalizovat kvalitu péče, budování kapacity pro duly pro porod LHMom a hodnocení účinnosti při snižování deprese PP a zlepšování kardiovaskulárního zdraví. V cíli 2 bude studie analyzovat účinky LHMoms na využívání zdravotní péče PP a spokojenost. V cíli 3 bude studie zkoumat proces implementace a výsledky intervence LHMoms na třech lokalitách. Tento projekt podpoří celkové cíle NY-CHAMP optimalizovat výsledky PP pro historicky znevýhodněné rodící jedince.