Здоровый образ жизни для мам, РКИ (LHMoms)

Большинство предотвратимых случаев материнской смертности происходит во время родов и сразу после родов (ПП), равно как и осложнения от невыявленных/недостаточно леченных состояний психического здоровья (ЗП) (например, суицид, передозировка) и сердечно-сосудистых (СС) событий. В Нью-Йорке (Нью-Йорк) материнская смертность среди чернокожих родителей в 8–12 раз выше, чем среди белых. Однако большинство программ на уровне сообщества, направленных на здоровье рожениц из этой группы населения, были узко сосредоточены на базовых услугах (например, грудное вскармливание, социальная поддержка) с ограниченным вниманием к доказательной помощи. Срочно необходимы целостные вмешательства, направленные на удовлетворение потребностей в физическом, психическом и социальном здоровье в критический переходный период ПП и переход от подхода, основанного на травмах и «рисках», к подходу, основанному на силе и расширении прав и возможностей. Многие больничные, общественные и государственные барьеры препятствуют широкому внедрению и масштабированию помощи, оказываемой доулами, и неизвестно, как координаторы, активы и ресурсы могут улучшить непрерывность ухода и связи между общественными больницами для поддержки рожениц в различных местах по всему Нью-Йорку. Влияние вмешательств под руководством доул на уровне пациентов и системы здравоохранения еще предстоит тщательно оценить. В сотрудничестве с Карибской ассоциацией женского здоровья и Перинатальным партнерством Северного Манхэттена это исследование будет направлено на устранение этих пробелов путем внедрения и оценки «Здоровый образ жизни для мам» (LHMoms) в трех взаимодополняющих условиях и группах населения (Бруклин, Квинс и Северный Манхэттен). LHMoms — это новое вмешательство в области комплексного ухода, в котором основное внимание уделяется непрерывности ухода и связям между обществом и здравоохранением, которое начинается до выписки и в течение первых 7 дней после выписки (ПД) и продолжается в течение шести месяцев после родов, как критически важные окна для предотвращать долгосрочные последствия для физического и психического здоровья, а также воздействовать на ключевые детерминанты риска для здоровья на протяжении всей жизни. Исследователи разработали несколько инновационных, основанных на фактических данных вмешательств, в том числе программу расширения возможностей онлайн-обучения (с использованием разработанной нами платформы системы обучения, активируемой пациентами) для развития самозащиты пациентов, начиная с больницы; программа выявления чрезвычайных ситуаций под руководством доулы в течение критических первых 7 дней ПД; и когнитивно-поведенческий тренинг (КПТ), проводимый доулой с учетом травм, для устранения депрессии ПП и сердечно-сосудистых рисков в течение критических шести месяцев после родов. Это исследование предлагает тщательное, смешанное исследование LHMoms для достижения трех конкретных целей. В рамках цели 1 исследование проверит эффективность LHMoms по сравнению с контролем внимания в испытании гибридного типа 1 с участием 600 рандомизированных рожениц в трех больницах в Бруклине, Квинсе и Северном Манхэттене. Это будет включать в себя доработку и адаптацию вмешательства к каждому учреждению для максимизации качества ухода, наращивание потенциала доул по доставке LHMoms, а также оценку эффективности в снижении депрессии PP, улучшении здоровья сердечно-сосудистых заболеваний. В рамках цели 2 исследование будет анализировать влияние LHMoms на использование и удовлетворенность услугами здравоохранения PP. В рамках цели 3 исследование будет изучать процесс реализации и результаты вмешательства LHMoms на трех объектах. Этот проект будет способствовать достижению общих целей NY-CHAMP по оптимизации результатов PP для рожениц, находящихся в исторически неблагоприятном положении.