Gesund leben für Mütter RCT (LHMoms)

Die meisten vermeidbaren mütterlichen Todesfälle ereignen sich in der intrapartalen und unmittelbar postpartalen Phase (PP), ebenso wie Komplikationen aufgrund unentdeckter/unterbehandelter psychischer Erkrankungen (z. B. Selbstmord, Überdosierung) und kardiovaskulärer Ereignisse (CV). In New York City (NYC) ist die Müttersterblichkeit bei schwarzen Eltern 8-12 Mal höher als bei weißen gebärenden Eltern. Die meisten gemeindebasierten Programme, die sich mit der Gesundheit gebärender Personen in dieser Bevölkerungsgruppe befassen, konzentrieren sich jedoch eng auf grundlegende Dienstleistungen (z. B. Stillen, soziale Unterstützung) und konzentrieren sich nur begrenzt auf evidenzbasierte Pflege. Ganzheitliche Interventionen, die auf körperliche, geistige und soziale Gesundheitsbedürfnisse im kritischen PP-Übergang eingehen und von einem trauma- und „risikobasierten“ Ansatz zu einem auf Stärke und Empowerment basierenden Ansatz übergehen, sind dringend erforderlich. Viele Krankenhaus-, Gemeinde- und Regierungsbarrieren verhindern eine breite Einführung und Ausweitung der von Doula bereitgestellten Pflege, und es ist nicht bekannt, wie Moderatoren, Vermögenswerte und Ressourcen die Kontinuität der Pflege und die Verbindungen zwischen Gemeinde und Krankenhaus verbessern können, um gebärende Personen an verschiedenen Standorten in ganz New York zu unterstützen. Die Auswirkungen von Doula-geführten Interventionen auf Patienten- und Gesundheitssystemebene müssen noch gründlich evaluiert werden. In Zusammenarbeit mit der Caribbean Women's Health Association und der Northern Manhattan Perinatal Partnership wird diese Studie diese Lücken schließen, indem Living Healthy for Moms (LHMoms) in drei komplementären Umgebungen und Bevölkerungsgruppen (Brooklyn, Queens und Northern Manhattan) implementiert und evaluiert wird. LHMoms ist eine neuartige integrierte Pflegeintervention, die sich intensiv auf die Kontinuität der Pflege und die Verbindungen zwischen Gemeinschaft und Gesundheitsversorgung konzentriert. Sie beginnt vor der Entlassung und in den ersten sieben Tagen nach der Entlassung (PD) und erstreckt sich als kritische Zeitfenster bis sechs Monate nach der Entbindung Verhindern Sie langfristige Folgen für die körperliche und geistige Gesundheit und berücksichtigen Sie gleichzeitig die wichtigsten Determinanten lebenslanger Gesundheitsrisiken. Die Forscher haben mehrere innovative, evidenzbasierte Interventionen entwickelt, darunter ein Online-Programm zur Stärkung der Bildung (unter Verwendung einer von uns entwickelten Plattform für ein patientenaktiviertes Lernsystem), um die Selbstvertretung der Patienten bereits im Krankenhaus aufzubauen; ein von einer Doula geleitetes Programm zur Erkennung von Gesundheitsnotfällen während der kritischen ersten 7 Tage der Parkinson-Krankheit; und eine traumainformierte, von der Doula durchgeführte Intervention zum kognitiven Verhaltenstraining (CBT), um PP-Depression und kardiovaskuläre Risiken in den kritischen sechs Monaten nach der Entbindung anzugehen. Diese Studie schlägt eine strenge Studie mit gemischten Methoden von LHMoms vor, um drei spezifische Ziele zu erreichen. In Ziel 1 wird die Studie die Wirksamkeit von LHMoms im Vergleich zur Aufmerksamkeitskontrolle in einer hybriden Typ-1-Implementierungsstudie mit 600 randomisierten Gebärenden an drei Krankenhausstandorten in Brooklyn, Queens und Nord-Manhattan testen. Dazu gehört die Verfeinerung und Anpassung der Intervention an jeden Standort, um die Pflegequalität zu maximieren, der Aufbau von Kapazitäten für Doulas zur Geburt von LHM-Müttern und die Bewertung der Wirksamkeit bei der Senkung der PP-Depression und der Verbesserung der CV-Gesundheit. In Ziel 2 wird die Studie die Auswirkungen von LHMoms auf die Inanspruchnahme und Zufriedenheit von PP-Gesundheitsdienstleistungen analysieren. In Ziel 3 wird die Studie den Umsetzungsprozess und die Ergebnisse der LHMoms-Intervention an den drei Standorten untersuchen. Dieses Projekt wird die Gesamtziele von NY-CHAMP zur Optimierung der PP-Ergebnisse für historisch benachteiligte Geburtspersonen vorantreiben.