救急部門における RSI 中の酸素化に対する吸引の影響 - 多施設共同パイロット研究

介入

この研究の目的は、吸引（RSI で従来から使用されている現在の技術）が RSI 中の酸素化レベルに及ぼす影響を調査することです。 この点に留意して、患者に対して新たな介入は行われていません。

これを調査するために、現在の標準的な吸引ケアは、賢明な手段（つまり、必要に応じて吸引と吸引を行う）または継続的な手段（つまり、吸引）のいずれかによって使用されます。 喉頭鏡検査およびチューブの留置を含む処置全体を通じて）は、治療医師の裁量による従来の慣行に従って行われます。 研究に参加するすべての患者に対して、新たな介入は適用されません。 吸引の使用の影響は、これも標準治療であり慣例によって適用されており、主要結果として酸素飽和度を測定することによって決定されます。 RSI のすべての側面は、治療導入/弛緩薬、患者の体位、事前酸素化方法、挿管方法、挿管後の鎮静など、治療する臨床医の裁量によって決定されます。これが現在の標準です。 すべての施設で、RSI は気道チェックリスト (付録 1 および 2) を利用して同様の方法で実施されます。 ただし、どの救急科にも RSI の「標準手術手順」は存在しないため、挿管技術は臨床医の好みや臨床状況に応じて異なります。

RSIを実施する決定が治療チームによって下されると、患者は慎重なグループまたは継続的な吸引グループにランダムに登録されます。 いずれの場合も、臨床医の必要に応じて吸引が患者に適用されます。 その後、治療提供者によって標準的な手段で迅速な挿管が実行されます。

結果

主な結果

この研究の主な結果は、挿管期間中に達成されたチューブ留置時の酸素飽和度 (SpO2) (最初の ETCO2 波形による確認による) です。

副次的結果

測定される副次的結果には次のものが含まれます。

• 挿管期間中の飽和度低下（SaO2 <90%）またはベースラインから 10 ポイントを超える発生率
• 挿管期間中の任意の時点での最低酸素飽和度
• 導入時およびETT確認時のETO2。
• 事前酸素化から気管内挿管までの時間
• RSI中の合併症：徐脈、頻脈、低血圧、高血圧、食道挿管、誤嚥、気道または歯の外傷、機器または投薬ミス
• 挿管試行回数

データ収集

データは、RSI の期間中、看護スタッフと医療スタッフによってデータ収集シート (付録 3) を使用して前向きに収集されます。 RSI に関する先行研究が以前に実施されているため、RPA ED のスタッフはデータ収集シートに精通しています (研究番号 Re: X12-0394)。 同様に、リンカーン医療センターとマウントサイナイのスタッフは、品質向上を目的として、ED で実施されたすべての RSI に関する定期的なデータ収集を行っています。 マイモニデスとマウント・サイナイのスタッフは、データ収集シートを使用してデータを収集する手順について訓練を受ける予定です。