CHDにおける神経症状

先天性心臓欠陥は、心臓および主要な胸腔内の血管に影響を与える重大な構造異常です。 これらは最も一般的な先天異常の 1 つであり、すべての主要な先天異常の約 3 分の 1 を占めます。 これらの欠陥の多くは、幼児期に外科的介入を必要とします。 外科技術の進歩により、先天性心疾患 (CHD) 患者の生存率は大幅​​に向上しました。 しかし、心臓、肺、胃腸、神経系、腎臓系に影響を与える問題を含む、さまざまな全身性合併症がより明らかになってきています（Walaa El Naga et al., 2022）。

神経合併症は小児 CHD 患者の罹患率と死亡率に大きく寄与し、神経発達の転帰に大きな影響を与えます。 さまざまな研究は、先天性心疾患 (CHD) を持つ子供の最大 30% が神経学的合併症を経験していることを示しています。 発作は最も頻繁に報告される神経学的合併症であり、神経学的後遺症を伴う症例の約 70% を占めます (Aly El Kazaz et al., 2022)。

また、複雑性CHDを持つ子供の神経心理学的研究では、知能、認知能力、実行機能、言語能力、視空間能力、注意力の明らかな欠陥が明らかになっています。 (Guo et al.、2021)。 蓄積された脳損傷の長期的な影響を認識することは、初期の損傷を特定して最小限に抑えることの重要性を強調します。 (Le H.Sterling et al., 2021) CHD の小児が直面する神経発達上の課題が認識されていることから、米国心臓協会は高リスク CHD 患者に対して定期的な神経発達評価を推奨するようになりました。 米国心臓協会によると、生後12カ月前に行われる初回診察には、筋緊張、原始腱反射および深部腱反射、感覚状態、粗大運動能力を評価する神経運動検査が含まれるべきであるという。 現在、多くの CHD の小児が推奨されている神経学的検査を受けていますが、検査とその結果については十分に説明されていません。 さらに、神経学的検査結果の異常を予測する要因は特定されていません。 これらの定期的に推奨される評価の結果に対する理解を深めれば、異常の検出が向上し、それによって CHD の子供とその家族へのサポートが最適化されます。(Le) サマンサ・バトラー他、2023)。