Neurologické příznaky u ICHS

Vrozené srdeční vady jsou významné strukturální abnormality postihující srdce a hlavní nitrohrudní cévy. Patří mezi nejčastější vrozené vady, tvoří asi jednu třetinu všech hlavních vrozených anomálií. Mnoho z těchto defektů vyžaduje chirurgický zákrok v raném dětství. Pokroky v chirurgických technikách významně zlepšily míru přežití pacientů s vrozenou srdeční vadou (CHD). Objevily se však různé systémové komplikace, včetně problémů ovlivňujících srdeční, plicní, gastrointestinální, neurologický a nefrologický systém (Walaa El Naga et al., 2022).

Neurologické komplikace významně přispívají k morbiditě a mortalitě u dětských pacientů s ICHS a významně ovlivňují výsledky jejich neurovývoje. Různé studie uvádějí, že až 30 % dětí s vrozenou srdeční vadou (ICHS) má neurologické komplikace. Záchvaty jsou nejčastěji hlášenou neurologickou komplikací, která představuje přibližně 70 % případů s neurologickými následky (Aly El Kazaz et al., 2022).

Také neuropsychologické studie dětí s komplexní ICHS odhalují zřetelné deficity v inteligenci, kognitivní výkonnosti, exekutivních funkcích, jazykových dovednostech, vizuoprostorových schopnostech a pozornosti. (Guo a kol., 2021). Rozpoznání dlouhodobých následků nahromaděného poranění mozku podtrhuje důležitost identifikace a minimalizace časných urážek. (Le H. Sterling et al., 2021) Rozpoznané neurovývojové problémy, kterým čelí děti s ICHS, přiměly American Heart Association k doporučení rutinních neurovývojových vyšetření u vysoce rizikových pacientů s ICHS. Podle American Heart Association by počáteční návštěva provedená před 12 měsíci věku měla zahrnovat neuromotorické vyšetření hodnotící svalový tonus, primitivní a hluboké šlachové reflexy, senzorický stav a hrubou motoriku. Přestože mnoho dětí s ICHS nyní podstupuje tato doporučená neurologická vyšetření, vyšetření a jejich výsledky nejsou důkladně popsány. Navíc nebyly identifikovány faktory předpovídající abnormální výsledky neurologického vyšetření. Zlepšení našeho porozumění nálezům z těchto rutinně doporučovaných hodnocení zlepší detekci abnormalit, a tím optimalizuje podporu pro děti s ICHS a jejich rodiny.(Le Samantha butler a kol., 2023).