Neurologische Symptome bei KHK

Angeborene Herzfehler sind erhebliche strukturelle Anomalien, die das Herz und die großen intrathorakalen Gefäße betreffen. Sie gehören zu den häufigsten Geburtsfehlern und machen etwa ein Drittel aller größeren angeborenen Anomalien aus. Viele dieser Defekte erfordern einen chirurgischen Eingriff im frühen Kindesalter. Fortschritte in den Operationstechniken haben die Überlebensraten von Patienten mit angeborener Herzkrankheit (KHK) deutlich verbessert. Allerdings ist eine Vielzahl systemischer Komplikationen deutlicher geworden, darunter Probleme, die das Herz-, Lungen-, Magen-Darm-, neurologische und nephrologische System betreffen (Walaa El Naga et al., 2022).

Neurologische Komplikationen tragen erheblich zur Morbidität und Mortalität bei pädiatrischen KHK-Patienten bei und wirken sich erheblich auf deren neurologische Entwicklungsergebnisse aus. Verschiedene Studien weisen darauf hin, dass bei bis zu 30 % der Kinder mit angeborenen Herzfehlern (KHK) neurologische Komplikationen auftreten. Anfälle sind die am häufigsten gemeldete neurologische Komplikation und machen etwa 70 % der Fälle mit neurologischen Folgen aus (Aly El Kazaz et al., 2022).

Auch neuropsychologische Studien an Kindern mit komplexer KHK zeigen deutliche Defizite in der Intelligenz, der kognitiven Leistungsfähigkeit, der exekutiven Funktion, den Sprachkenntnissen, den visuell-räumlichen Fähigkeiten und der Aufmerksamkeit. (Guo et al., 2021). Das Erkennen der Langzeitfolgen akkumulierter Hirnverletzungen unterstreicht, wie wichtig es ist, frühe Beleidigungen zu erkennen und zu minimieren. (Le H.Sterling et al., 2021) Die anerkannten neurologischen Entwicklungsherausforderungen, mit denen Kinder mit KHK konfrontiert sind, veranlassten die American Heart Association, routinemäßige neurologische Entwicklungsuntersuchungen für Hochrisikopatienten mit KHK zu empfehlen. Nach Angaben der American Heart Association sollte der erste Besuch, der vor dem 12. Lebensmonat durchgeführt wird, eine neuromotorische Untersuchung umfassen, bei der der Muskeltonus, die primitiven und tiefen Sehnenreflexe, der sensorische Status und die grobmotorischen Fähigkeiten beurteilt werden. Obwohl sich inzwischen viele Kinder mit KHK diesen empfohlenen neurologischen Untersuchungen unterziehen, wurden die Untersuchungen und ihre Ergebnisse nicht ausführlich beschrieben. Darüber hinaus wurden keine Faktoren identifiziert, die abnormale neurologische Untersuchungsergebnisse vorhersagen. Ein besseres Verständnis der Ergebnisse dieser routinemäßig empfohlenen Untersuchungen wird die Erkennung von Anomalien verbessern und dadurch die Unterstützung für Kinder mit KHK und ihre Familien optimieren. (Le Samantha Butler et al., 2023).